研究称高危心力衰竭患者应尽早接受植入式除颤器

一项新的研究表明，心律问题风险最高的心力衰竭患者应在治疗的早期阶段使用救生植入式除颤器。

伦敦国王学院的研究人员最近在《Circulation》杂志上发表了这篇论文。

由心血管医学与科学学院 Divaka Perera 教授领导的多中心临床试验团队表示，他们的结果提供了新的证据，可能会影响英国、欧洲和国际上的心力衰竭指南。

英国有 230 万人患有冠心病，这是心力衰竭的主要原因。对于因冠心病而患有严重心力衰竭的患者，医生可能会首先插入支架以疏通阻塞的动脉。然后，他们等待至少 90 天，看看心脏的泵血功能是否因这些治疗而有所改善。

只有在等待之后，患者才会被重新评估，看看他们是否仍然面临危及生命的心律失常的高风险，以及是否会从植入式心律转复除颤器(ICD)中受益。如果心脏出现危及生命的心律或心脏骤停，这些除颤器会电击并启动心脏。

研究人员从英国40家医院总共招募了700名患有冠心病且左心室功能严重减弱的患者。所有患者都接受了“最佳药物治疗”，其中包括心力衰竭药物，并且在许多情况下还使用了旨在改善心脏功能的起搏器和 ICD。一半的患者被随机分配也安装了支架，以打开为心脏供血的狭窄动脉。对患者进行了至少两年、最长八年的密切随访。

他们发现支架并不能可靠地改善心脏的泵血能力，也不能降低危及生命的心律失常的风险或心脏骤停和死亡的数量。因此，研究人员表示，处于危险中的患者不应等到支架插入后才安装可能挽救生命的 ICD。

虽然支架不能改善严重心力衰竭患者的心脏功能，但研究人员强调，它们仍然是心脏病患者或心绞痛患者(由于流向心脏的血流减少而导致的胸痛)的有效治疗方法。

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