表征银屑病从皮肤到关节的转变

从银屑病到银屑病关节炎 (PsA) 的转变以及 PsA 的早期诊断具有相当大的科学和临床意义。人们通常患有银屑病皮肤病十年或更长时间，然后才开始出现银屑病关节炎的关节受累。更多地了解这种疾病的自然史和轨迹将有助于未来预防银屑病关节炎，并进一步了解可能的风险因素和预测因素。

新的 EULAR 考虑要点是由来自 13 个欧洲国家的 30 名成员组成的多学科工作组制定的，其中包括来自风湿病学和皮肤病学的医疗保健专业人员以及方法学家和患者研究合作伙伴。该工作按照 EULAR 标准化操作程序完成。发表在《风湿病年鉴》上的最终论文中包含的所有信息均基于两项系统文献综述和专家共识。

总体而言，制定了 5 项总体原则和 10 项考虑要点。这些原则承认银屑病患者可能在不同时间患上银屑病关节炎，或者根本不患银屑病关节炎，并强调皮肤科医生和风湿病医生之间需要密切合作，尽管风湿病医生在银屑病关节炎的诊断和治疗中发挥着关键作用。他们还强调，能够识别银屑病关节炎的危险因素可能会影响银屑病患者的治疗选择，特别是因为银屑病的某些全身治疗可能会降低转变为银屑病关节炎的风险。

需要考虑的要点强调关节痛(关节痛)和超声波或 MRI(磁共振成像)中发现的异常是亚临床 PsA 的关键要素，这些要素有可能用作谁将继续发展 PsA 的短期预测因素。这也使得这些元素有助于设计针对 PsA 拦截和预防的临床试验。银屑病关节炎发展的传统危险因素，如银屑病严重程度、肥胖和指甲受累，可能代表更长期的疾病预测因素。因此，人们认为这些对于研究银屑病向银屑病关节炎转变的短期试验不太有用。

该工作组还为 PsA 发展的三个不同阶段提出了一些标准命名。首先，银屑病患者患 PsA 的风险较高，然后是亚临床 PsA 患者，最后是临床 PsA 患者。这很重要，因为在其他炎症性风湿性肌肉骨骼疾病中已经表明，临床发病之前是一个临床前阶段，在没有临床诊断的情况下，一个人会出现关节痛和免疫学或影像学异常。该工作组还根据关节肿胀的发展情况提出了早期银屑病关节炎的定义，作为银屑病关节炎预防试验的临床结果衡量标准。

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