基于治疗中断的乳腺癌试验结果与现实世界结果的不匹配

2022 年 6 月出版的《国家综合癌症网络杂志》上的新研究提出了临床试验结果的问题，这些结果显示辅助激素治疗 (AHT) 相关的潮热预测雌激素受体阳性 (ER+) 乳腺癌的更好结果。这项基于人群的研究观察了 2006 年至 2019 年间瑞典 7,152 名未接受化疗的乳腺癌患者，发现在开始 AHT 后接受潮热治疗的患者实际上更有可能出现更差的结果。随后接受潮热治疗的患者的早期停药率高出 14.2%，这可能是无病生存期 (DSF) 显着缩短的原因。

“临床试验的结果可能无法转化为现实世界，因为这两种情况下的治疗中断率不同，”中国浙江大学公共卫生学院的通讯作者何伟博士说。和瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医学流行病学和生物统计学系。“癌症护理提供者需要意识到，为有治疗相关副作用的患者开具缓解症状的药物可能不足以防止治疗中断。”

主要作者，同样来自卡罗林斯卡医学院的理学硕士 Erwei Zeng 补充说：“在有癌症家族史的患者中，使用潮热药物与停止 AHT 之间的联系较弱。这可能是因为患者的家庭成员患有癌症或死亡即使他们经历了与治疗相关的不良反应，癌症的患者也有更强的动机来完成 AHT。”

根据文章中引用的研究，ER+乳腺癌的 AHT(包括他莫昔芬和芳香酶抑制剂)在随机临床试验中分别将乳腺癌死亡率降低了 30% 和 40%。潮热是最常见的副作用之一，但仅导致 8%-28% 的治疗中断率。在现实世界中，比最初规定更早结束治疗的患者比例从 31% 到 73% 不等。

“基于患者遗传背景的精准医学可能有助于减少治疗中断，”卡罗林斯卡学院的资深作者 Kamila Czene 博士说。“另一种潜在的干预措施可能是降低一些患者的 AHT 剂量，以减少与治疗相关的副作用。”

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