大脑中的大量电化学波可能预示着即将发生中风

蛛网膜下腔出血是一种出血性中风，可在几天后导致迟发性缺血性中风。Charité-Universitätsmedizin Berlin 的研究人员表明，大脑中的大量电化学波可作为宣布即将发生缺血性中风的标志。对这些波的电诊断监测使临床医生能够及早识别即将发生中风的迹象，特别是在蛛网膜下腔出血后接受重症监护的昏迷患者中。研究人员的发现已发表在《大脑》杂志上，可以作为开发新疗法的基础。

蛛网膜下腔出血是由脑周围保护膜之间的空间出血引起的。这种类型的出血性中风代表了一种神经急症，这就是为什么这种类型的中风患者需要立即重症监护。当大脑的正常血液供应由于急性阻塞而不是脑出血而中断时，这称为缺血性中风。然而，蛛网膜下腔出血也可能导致缺血性中风。在所有患有严重蛛网膜下腔出血的患者中，超过一半会在脑出血后的前两周内发生缺血性中风。

Charité 的研究人员已经确定了一种生物标志物，该标志物表明患者在蛛网膜下腔出血后发生卒中的风险很高。“很难判断何时会出现新的中风，特别是在昏迷的患者中，因此无法告诉我们他们的健康状况，”Charité 中风研究中心的第一作者 Jens Dreier 教授解释说.他继续说道：“在我们的研究中，我们已经证明电诊断监测可以让这一刻变得可见。这意味着即使在昏迷患者中，也可以及时开始治疗，以免为时已晚。”

Dreier 教授和他的团队的发现是基于一种被称为“扩散去极化”的现象，即由出血性中风后血液分解的有毒副产品引起的大量电化学能量释放波。大脑的受影响区域需要大量能量才能恢复正常状态。在健康的大脑中，神经细胞非常短暂的去极化(膜电位的变化)是正常的，并且与血液供应有关：大脑可以根据需要扩大血管，从而平衡能量需求的增加和血流量的增加。然而，在蛛网膜下腔出血后，病理性大量和持久的扩散去极化会破坏神经细胞和血管之间的信号级联反应，使神经细胞的去极化引发血管极度收缩。这反过来又剥夺了神经细胞的能量，使它们无法恢复正常的电化学梯度。如果去极化持续太久，这些神经细胞就会开始死亡。

“过去几年的一个科学见解至关重要：即去极化波在某个时间点内仍然是可逆的，”Dreier 教授强调说。他补充说：“这意味着如果及时恢复循环，从而恢复氧气供应，细胞可以完全恢复。”

这是当前临床研究的起点，该研究在五家不同的大学医院进行。为了准确测量扩散的去极化，研究人员采用了皮层电描记术，这是一种用于测量神经重症监护患者大脑活动的程序。为了实现这些类型的测量，蛛网膜下腔出血患者在硬脑膜(大脑坚硬的外膜)下植入了电极。研究人员还使用了磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 等成像技术，分析了 180 名蛛网膜下腔出血患者的大约 1000 次脑部扫描.迄今为止关于扩散去极化的最大临床研究表明，在脑出血后的早期阶段，即到他们到达医院时，平均患者会损失 46 毫升的脑组织。然后，在出血后的头两周，即在重症监护期间，普通患者会损失另外 36 毫升的脑组织。

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