ACA 医疗补助计划的扩展显着提高了孕妇的保险范围

2022年1月5日整理发布：2022 年 1 月 4 日——根据哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院进行的一项研究，《平价医疗法案》扩大医疗补助范围增加了孕前和产后医疗补助的覆盖范围，并导致无保险和保险流失率显着下降。然而，有限的证据表明医疗补助计划的扩展增加了围产期医疗保健的使用或改善了婴儿出生结果。研究结果发表在 2022 年 1 月的《健康事务》杂志上。

“在《平价医疗法案》(ACA) 之前的早期研究中，我们发现育龄妇女的无保险率很高，”哥伦比亚梅尔曼学院卫生政策与管理助理教授、资深作者 Jamie Daw 博士说。“此外，保险流失——在保险和非保险之间移动或更换保险公司——在怀孕期间很常见，而高覆盖率的不稳定可能导致获得护理的机会减少和母婴健康状况较差。这不成比例地影响了低收入人群以及有资格获得怀孕医疗补助保险的种族和少数族裔群体的成员。”

Daw 及其同事利用原始的、同行评审的定量研究，系统地分析了 2014 年 1 月至 2021 年 4 月期间发布的数据。他们研究了 ACA 州医疗补助扩展对保险覆盖范围、医疗保健使用和一个月之间测量的健康结果的影响从受孕前到产后一年，以及出生后 27 天内的新生儿结果。研究人员确定了 35 项符合筛选标准的独特研究。

在孕前和产后期间，医疗补助覆盖范围的增加比分娩时更大，因为在 ACA 之前，孕妇从受孕到出生后 60 天已经有资格获得医疗补助。

“尽管怀孕前后的覆盖率大幅增加，但我们发现有限的证据表明，ACA 医疗补助计划在实施后的最初几年内改善了整体围产期医疗保健的使用或健康结果，”布朗大学学院现任博士生、公共卫生硕士梅根·贝勒罗斯 (Meghan Bellerose) 指出。公共卫生学博士，哥伦比亚梅尔曼学院人口与家庭健康系毕业生，第一作者。“然而，一项研究发现 ACA 医疗补助计划的扩展与早产等出生结果的种族差异减少有关，另一项研究发现总体孕产妇死亡率降低。随着美国继续采取战略来减少孕产妇死亡率和发病率的种族差异，这些结果很有希望，值得进一步探索。”

“我们的研究结果表明，将医疗补助扩展到低收入成年人是增加孕前和产后健康保险覆盖范围的一种非常有效的方法，”Daw 说。“我们观察医疗保健使用和结果的相应变化的能力部分与美国缺乏关于孕前和产后结果的数据收集有关我们的结果与最近白宫和产后的孕产妇保健行动呼吁高度相关《重建更好法案》中的医疗补助条款，表明这些条款将导致覆盖范围大幅增加，但需要更多数据来严格评估医疗补助政策变化对孕产妇健康差异的影响。”

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