常见的抗抑郁药物可以通过与阿片类药物相互作用来缓解疼痛

克利夫兰——根据大学医院(UH)的一项研究，常见的抗抑郁药与阿片类镇痛药曲马多相互作用，从而降低疼痛缓解效果。这些发现对阿片类药物的流行具有重要意义，这表明一些疑似寻求药物的患者实际上可能是药物治疗不足，而只是寻求更有效的疼痛缓解。它们还可以帮助解释为什么一些人超过了曲马多的处方剂量，这增加了他们成瘾的风险。

研究人员回顾了UH克利夫兰医学中心和UH Geauga医学中心的152名患者的药物记录，他们接受了至少24小时的预定曲马多。该研究的所有参与者均被纳入住院或观察状态。与不服用抗抑郁药物的患者相比，同时服用抗抑郁药物百忧解(氟西汀)、帕罗西汀(帕罗西汀)或丁氨苯丙酮(丁氨苯丙酮)的患者每天需要多服用3倍的止痛药来控制“突破性”疼痛。

UH的药剂师、该研究的第一作者德里克弗罗斯特(Derek Frost)说：“正如我们在二次分析中看到的，在整个住院期间，它的费用是四倍。

先前对健康志愿者的研究表明，当曲马多与这些特定的抗抑郁药物联合使用时，血液水平会受到影响。然而，这是第一项记录这种相互作用在患者真实环境中的影响的研究。

弗罗斯特说：“我们知道有一个理论问题，但我们不知道这对患者的疼痛控制意味着什么。曲马多和这些抗抑郁药之间的相互作用是如何解释的？

弗罗斯特说：“曲马多依靠激活CYP2D6酶来控制你的疼痛。“这种酶可以被强效CYP2D6抑制剂如氟西汀、帕罗西汀和安非他酮抑制。”

根据弗罗斯特的说法，数百万美国人可能正在遭受药物相互作用的不利影响。

“这些药物非常常见，”他说。“它们都是200强处方药。此外，慢性疼痛、抑郁和焦虑是相伴而生的。许多慢性疼痛患者正在服用抗抑郁药，主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，其中许多CYP2D6抑制剂是合适的。不幸的是，很多患者都经历过这两种情况。这些非法药物和服用曲马多的人相对更容易生病。”弗罗斯特说，幸运的是，这个问题有一个相对容易解决的问题。

他说：“我们有许多其他抗抑郁药可以用于同一类药物，不会抑制这种特殊的酶，如Tsolov(舍曲林)，(Celexa)西酞普兰和Lexapro(依他普仑)。“你还有其他控制疼痛的选择——非阿片类药物，如非甾体抗炎药。如果我们需要使用阿片类药物，预定的吗啡或预定的羟考酮可以避免这种相互作用。”

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