令人惊讶的反复ICU感染源

根据今天《感染控制》发表的一项研究，以色列医院在全国范围内爆发了与医疗相关的抗生素耐药菌，并在重症监护室(ICU)用意外源汇陷阱反复感染患者。医院流行病学，美国卫生保健流行病学学会杂志。

“了解这些耐药细菌的来源以及它们是如何传播的，对于有效干预和预防进一步传播非常重要，”该研究的主要作者、谢巴感染预防和控制部主任Gili Regev-Yochay博士说。电话：以色列霍默医疗中心。“虽然我们无法阻止水槽陷阱被殖民，但我们通过改变与水槽相关的行为，阻止了这些感染的传播。”

2016年1月至2017年5月，共检出OXA产碳青霉烯酶肠杆菌科(CPE-48)病例32例，除前两例外，均为同一细菌。大多数病例最初是通过常规筛查发现的，11例有临床感染，3例死亡直接归因于这些感染。

感染控制小组与ICU工作人员(包括临床医生、清洁工、药剂师和社会工作者)密切合作，对16张病床ICU的22个水槽进行了CPE污染源系统追踪。经常用不同的技术净化水箱只能暂时消除细菌。然而，净化和使用水槽污染预防指南的结合消除了新的感染。

CPE通常通过接触从一个房间移动到另一个房间的人或物体而从一个病人传播到另一个病人。但是作者说，医院的水越来越被认为是碳青霉烯类抗生素的来源。据笔者介绍，从洗手池流出的水会产生细菌气溶胶污染，洗手时可能会扩散到离洗手池至少一米的地方。研究人员使用的有效指南包括限制病房水槽的使用，必要时仅使用水槽洗手，禁止在水槽中处理医疗废物，以及避免将水槽存放在水槽附近。

起初，水槽的去污工作包括用漂白剂和乙酸进行常规清洁，但每周取样显示，这些努力仅在短时间内有效。在一个水槽被污染的房间里，安装了一个自消毒水槽，但在相邻房间的病人在新的陷阱中再次检测到相同的细菌感染后，陷阱被拆除了。

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