抗癌药物的成本是否得到了足够的重视？

最近在加拿大进行的一项分析发现，根据早期在互联网上公布的调查结果，在提交报销时，通常不会收集或使用与健康相关的生活质量信息来计算这些药物的成本和收益之间的平衡。《癌症》，美国癌症协会的同行评议期刊。

药物的有效性和成本对于确定其价值和成本是否可以偿还非常重要。它通常被认为是每质量调整寿命年的成本(QALY)。一个QALY相当于一年的完美健康。

在加拿大，关于报销的建议来自加拿大卫生部药物和技术局，尤其是其泛加拿大肿瘤药物审查(pCODR)小组。虽然加拿大没有规定每个QALY的上限，但通常采用的是每卡里5万加元的通用标准。换句话说，一项每QALY成本低于5万美元的新技术可能会得到补偿。

临床试验最初不是为了解决报销决定，但结果正被用于此目的。此外，传统上，试验没有报告对患者有意义的数据。为了确定最近的癌症药物试验是否收集了此类信息，加拿大癌症控制应用研究中心的Adam Raymakers博士和他的同事审查了2015年至2018年药品制造商向pCODR提交的材料。他们想知道，健康信息是与相关的生活质量和癌症药物试验一起收集的，并用于在提交给pCODR的报销建议分析中计算QALY。

在pCODR评估的43种药物中，QALY在大多数药物中的增幅非常小。在近三分之二(65%)的病例中，对药物成本效益的最佳估计超过了每剂10万美元。QALY .超过一半(56%)的提交材料不包括与健康相关的生活质量的原始数据，其中大多数依赖于以前研究的证据。

“吸引人们的注意力很重要。当制药公司/制造商谈论新药和昂贵药物的改进时，它们实际上可能不是有意义的改进，或者可能不是患者重视的改进。而患者和公众应该“我们知道，在正常情况下，这些药物可能会付出很高的代价，但他们付出的代价很高，而且价格很高。”“如果药品价格继续上涨，并得到保险公司或公共资助系统的补偿，那么这些药品必须提供与其成本相对应的利益。收入不应该是抽象的手段，而是患者重视的手段。"

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