指南可能会促进婴儿牛奶过敏的过度诊断

根据布里斯托大学领导的今天发表在《临床和实验过敏》杂志上的研究[12 月 8 日]，为帮助医生诊断牛奶过敏而制定的国际指南可能会导致过度诊断。研究发现，四分之三的婴儿在出生后第一年的某个时间点出现两种或两种以上症状，指南称这可能是由牛奶过敏引起的，但这种情况只影响到百分之一。

牛奶过敏可表现为急性或延迟症状。延迟症状更加多样，包括肠道和皮肤症状，例如呕吐(带奶)和呕吐、绞痛、稀便或便秘，以及湿疹发作。众所周知，这些症状中有许多在婴儿中很常见，这使得延迟性牛奶过敏难以诊断。

研究人员发现，四分之一的父母每月报告两种或两种以上可能的“轻度至中度”症状。症状在三个月大时最为常见，那时所有的孩子都是完全母乳喂养的，而不是直接食用牛奶。在六个月大时，食用和不食用牛奶的儿童出现两种或两种以上症状的数量没有差异。总之，这些发现表明牛奶过敏指南中列出的大多数症状是常见的、正常的，并非由牛奶过敏引起。

领导这项研究的布里斯托尔大学学术初级保健中心名誉临床研究员 Rosie Vincent 博士说：“旨在帮助非专家诊断婴儿牛奶过敏的指南可能会无意中使正常婴儿症状和促进对牛奶过敏的过度诊断。”

伦敦大学圣乔治人口健康研究所的高级联合研究员兼儿童过敏医生 Michael Perkin 博士补充说：“我们的研究结果是在牛奶过敏儿童专用配方奶粉处方率上升的背景下进行的，这与我们所知道的这种情况的普遍程度完全不成比例。小婴儿的父母经常去诊所就诊，他们担心婴儿症状的医学原因，例如绞痛、母乳喂养或稀便。然而，我们的研究证实，这些症状极为常见。在其他方面健康的婴儿中，根本原因不太可能。错误地将这些症状归因于牛奶过敏不仅无济于事，而且还可能因阻碍母乳喂养而造成伤害。”

研究人员(来自布里斯托尔大学、圣乔治大学、伦敦大学、伦敦帝国理工学院、伦敦国王学院和圣约翰皮肤病学研究所)使用了对 1,303 名年龄在 3 至 12 个月之间的婴儿的耐受性调查研究的数据，其中要求父母每月记录他们孩子经历的任何症状。他们计算了每个月有多少婴儿出现牛奶过敏症状，这在国际初级保健牛奶过敏 (iMAP) 指南中有所定义。

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