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干细胞移植前无需根治慢性口腔感染

导读最近发表的一项研究表明,口腔感染似乎与干细胞移植患者术后6个月内死亡或严重感染的风险无关。赫尔辛基大学、赫尔辛基大学医院、巴塞尔大

最近发表的一项研究表明,口腔感染似乎与干细胞移植患者术后6个月内死亡或严重感染的风险无关。

赫尔辛基大学、赫尔辛基大学医院、巴塞尔大学和巴塞尔大学医院进行的一项研究调查了口腔感染是否与干细胞移植后的死亡率和感染并发症有关。

造血干细胞移植用于治疗癌症和严重的血液和自身免疫性疾病。由于干细胞移植后免疫系统恢复期长,患者感染风险增加。

这项研究发表在《PLOS ONE》杂志上,涉及在巴塞尔大学医院接受治疗的患者,其中341人接受了同种异体干细胞移植,125人接受了自体干细胞移植。这一程序在2008年至2016年期间实施。

移植前,所有患者都接受了临床和放射牙科检查,以确定任何潜在的感染病灶以及缺失和完整牙齿的数量。

在这一过程的六个月内,共有51名干细胞移植患者死亡。在移植前完成的检查中,感染病变、缺牙或全牙的数量以及牙周炎的情况与患者的生存率无关。

此外,感染的口腔病变和口腔感染与血培养确定的需住院或移植后六个月内发生的菌血症无关。

“与我们的假设相反,在六个月的随访期内,未经治疗的口腔感染与干细胞移植后的存活率无关。研究负责人Tuomas Waltimo教授总结说,另一个令人惊讶的是,在随访期间,它们与任何严重的感染并发症无关。

牙齿感染总是需要治疗的——医生和牙医之间的合作是必不可少的。

在这项研究中,很可能在治疗期间进行长期和广谱抗菌治疗可以防止牙源性慢性感染的传播。但Vilti Mo强调,必须监测口腔微生物的抗生素耐药水平,牙齿感染应始终尽早采用保守或手术方法治疗。

“虽然牙齿感染的原因必须始终消除,但我们的研究表明,由于慢性但无症状的牙齿感染,在干细胞移植前没有必要拔除牙齿。但是,如果患者的健康状况允许,如果伤口在化疗前已经足够治愈,彻底治疗这种感染是合理的。此外,保守、非根治性治疗可以消除熟悉该病的牙医的感染,就传染性而言,这是风险最低的选择,也是出血并发症。”

Waltimo指出,这一发现不能应用于任何其他患者群体,尤其是头颈部癌症患者,或心脏瓣膜或人工关节患者。在这种情况下,及时治疗口腔感染病灶总是有根据的。

“根据我们的结果,在干细胞移植之前,似乎没有必要进行彻底和广泛的口腔感染治疗程序。相反,这种治疗可以推迟到移植后,”专攻内科的Matti Mauramo、LicMed和DDM指出。病理学文章的主要作者。

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