新研究表明医疗保健提供者的偏见会影响患者获得预防性 HIV 药物

华盛顿(2021 年 11 月 8 日)——今天发表的一项新研究揭示了初级和艾滋病毒护理提供者对注射吸毒者的系统性偏见，以及这些偏见如何影响获得暴露前预防 (PrEP) 的机会，这是一种基于处方的预防性药物通过性行为和注射行为显着降低感染艾滋病毒风险的药物。

患者是否接受 PrEP 教育或 PrEP 处方在很大程度上取决于提供者的判断力，这受到社会偏见的影响。乔治华盛顿大学的研究人员及其同事调查了 370 名初级和 HIV 护理提供者，以了解患者的种族、性取向和注射吸毒是否影响了临床判断。他们发现，临床医生认为注射吸毒者的责任感较低、安全意识较低，并且不太可能遵守 PrEP。基于性取向的偏见有限，没有证据表明基于种族的偏见。

GW 临床心理学助理教授、该研究的主要作者Sarah Calabrese 说：“在美国，注射吸毒是可预防疾病和死亡的普遍驱动因素，因此减少危害至关重要。”“医疗保健提供者可以在提高对 PrEP 的认识和使人们能够获得这一重要的预防资源方面发挥关键作用，但他们并没有定期向患者提供它，尤其是注射的患者。我们想找出提供者在与 PrEP 相关的临床判断中是否存在针对注射吸毒者的系统性偏见。”

先前的研究检查了患者种族和其他特征对医学生与 PrEP 相关的临床决策的影响。Calabrese 和她的团队在这些研究的基础上，还询问了对注射吸毒者的偏见，并在全国范围内对大量有执照的执业提供者进行了抽样调查。

研究人员使用虚构的医疗记录，在其中改变了关键信息，要求提供者查看记录并对假设的患者做出一系列临床判断。每个提供者审查了一个版本的医疗记录，该版本因患者种族(黑人或)、性取向(男男性行为者或女性性行为者)以及患者是否注射药物而异。

研究人员发现，提供者对注射吸毒者的判断不太有利。尽管提供者认识到注射的患者比有性风险的患者感染 HIV 的风险更高，但他们认为注射的人不太可能坚持 PrEP 并且比有性风险的人更不负责任，这可能导致研究人员表示，供应商提供它的可能性较低。

“得知这一消息后，许多注射的人都对 PrEP 表示了积极的态度。然而，在美国，只有大约 25% 的注射吸毒者知道 PrEP，而最近使用过 PrEP 的人只有不到 1%，”Calabrese 说。“我们的研究表明，提高对 PrEP 作为性和注射相关风险的预防资源的认识的重要性，并通过政策和指南使所有人标准化。”

研究人员指出，限制注射吸毒者获得 PrEP 可能会加剧限制他们获得其他重要卫生资源的政策和做法，例如基于药物的成瘾治疗和获得纳洛酮的机会，纳洛酮是一种可用于逆转疾病的药物。过量服用阿片类药物的影响。Calabrese 和她的团队还指出，提供者可能没有意识到这种形式的偏见或他们对它的脆弱性，这表明需要扩大减少偏见和文化能力方面的培训。

这项名为“患者种族、性取向和注射药物使用对提供者与 PrEP 相关临床判断的影响的实验研究”将发表在《艾滋病与行为》杂志上。

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