英国肺癌试验显示筛查高危人群可降低死亡率

英国第一个肺癌 CT 筛查试验英国肺筛查试验 (UKLS) 的结果为确定的高危人群的肺癌筛查提供了明确的支持。

在 2021 年 IASLC 世界肺癌大会上发表并于今天发表在欧洲柳叶刀地区卫生大会上的研究结果也将提交给英国国家筛查委员会。

UKLS 对单一 LDCT(低剂量计算机断层扫描)的研究表明，与英国以外的主要试验(包括美国国家肺筛查试验 (NLST) 和荷兰-比利时 NELSON 试验)相比，肺癌死亡率的降低幅度相似。

年龄在 50-75 岁之间的符合条件的群体使用 LLP 风险评分(五年内患肺癌的风险)进行评估。从 2011 年 10 月到 2013 年 2 月，UKLS 研究人员将 4,055 名高风险参与者随机分配到一次邀请进行 LDCT 筛查或不进行筛查(常规护理)。

通过与国家登记处的联系，收集了截至 2020 年 2 月 29 日的肺癌病例和死亡数据。主要结局是肺癌导致的死亡率。研究人员将结果纳入随机效应荟萃分析，以提供最新随机试验证据的综合。

1,987 名干预参与者和 1,981 名常规护理参与者被随访了大约七年。LDCT 组诊断出 86 种癌症，对照组诊断出 75 种癌症。筛查组报告了 30 例肺癌死亡，对照组报告了 46 例。在随机分组后的 3 至 6 年中，肺癌死亡率方面的获益最为显着(图 1)。

包括 UKLS 在内的 9 项随机对照试验的结果被纳入荟萃分析，这表明肺癌死亡率显着降低，9 项符合条件的试验的汇总总体相对率为 0·84(即相对降低 16%在肺癌中(图 2)。

这项研究由 NIHR 健康技术评估计划、NIHR 政策研究计划和 Roy Castle 肺癌基金会资助。

通讯作者利物浦大学约翰菲尔德教授说：“UKLS 试验为健康肺实施项目提供了跳板，该项目在其最初发表后;从利物浦健康肺计划开始，随后是曼彻斯特、伦敦、约克郡的项目，以及最近的大型 NHS 英格兰目标肺健康检查。UKLS 死亡率数据和最近的荟萃分析为现在在英国实施长期肺癌筛查或肺健康肺计划提供了动力，其中包括 LDCT 筛查，并鼓励欧洲国家启动自己的计划。肺癌早期发现和手术干预可以挽救生命。”

玛丽女王大学和 UKLS 首席统计学家斯蒂芬·达菲教授说：“这些结果增加了国际证据，证明低剂量 CT 筛查可降低肺癌死亡风险。他们还表明，这种筛查可以在英国发挥作用。”低剂量 CT 可以添加到控制肺癌的潜在工具库中。”

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