血液稀释剂在预防短心律失常患者中风方面可能不如之前认为的那么有效

智能手表等植入式设备和可穿戴设备可以连续或近乎连续地监测心律。这导致许多人，尤其是患有心血管疾病的老年人检测到短心律失常。这些心律失常称为心房高频率发作 (AHRE)，看起来像心房颤动 (AF)。众所周知，血液稀释剂(抗凝剂)可以有效预防 AF 患者中风。因此，AHRE 患者也经常接受血液稀释剂治疗。

德国汉堡汉堡-埃彭多夫大学医学中心 (UKE) 的 Tobias Toennis 博士是《欧洲》杂志上发表的更新的主要作者。他解释说：“植入起搏器、除颤器或心脏监护仪可以持续捕获和量化房性心律失常。拥有此类设备的患者是研究罕见房性心律失常对老年人结局的作用的合适人群。AHRE 的发生率为 10%–30% “无房颤的老年患者。我们回顾了之前的一些 AHRE 研究，总结了当前关于中风风险的知识。”

目前尚不清楚抗凝剂是否可以预防AHRE患者的中风。这种知识的缺乏反映在当前全球指南中。通常不推荐 AHRE 患者口服抗凝药物，但抗凝治疗的决定可以根据临床风险评估进行个体化。

审查的试验表明，AHRE 与血栓栓塞风险增加相关，尽管其风险低于临床 AF。血栓栓塞风险似乎受到 AHRE 发作的持续时间和频率以及合并症的数量和严重程度的影响。最近发表的试验表明，血液稀释剂对 AHRE 患者的中风预防作用比之前认为的要少。

NOAH-AFNET 6 (2) 是一项由德国心房颤动网络 (AFNET) 进行的对照临床试验，评估血液稀释剂对 AHRE 患者的疗效和安全性。NOAH-AFNET 6 将艾多沙班(一种非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂 (NOAC))治疗与当前治疗(抗血小板治疗或无抗血栓治疗)对年龄 65 岁或以上且至少有两种卒中危险因素的 AHRE 患者进行了比较。预计审判很快就会报告。

NOAH-AFNET 6 的首席研究员 UKE 的 Kirchhof 教授总结道：“NOAH-AFNET 6 将提供有关 AHRE 患者口服抗凝药的有效性和安全性方面急需的信息。我们希望这些新数据能够揭示一些有关该主题的更多信息以及进一步的研究将随之而来。”

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