妊娠高血压的危险性（妊娠高血压的治疗）

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1、由于PIH的病因尚不清楚，目前仍根据其诱发因素和病理生理变化进行治疗，如解痉、降压、利尿、适时终止妊娠等。

2、1.抗痉挛药物硫酸镁的应用。

3、硫酸镁仍是治疗妊高征的首选药物。

4、硫酸镁在子痫前期或子痫患者中的应用，第一次剂量为25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖20ml静脉滴注，或5g硫酸镁加50%葡萄糖溶液100 ~ 200ml在1小时内静脉滴注，然后可用60ml硫酸镁加右旋糖酐或葡萄糖溶液1000ml以每小时1.5 ~ 2g的速度静脉滴注，夜间可加入5g硫酸镁肌肉注射。

5、首先如果第一次剂量为10 ~ 5g/h，血清镁溶解度立即上升，1小时后达到峰值，2小时后开始下降。

6、如果首次剂量为10 ~ 14 g(包括静脉滴注和肌肉注射)，24小时内总剂量达到30 ~ 35 g，血清镁浓度最高可达2.5 ~ 3 mmol/L，表现出明显的临床效果。

7、2.抗高血压药物的应用。

8、用药原则：不影响心输出量、肾血流量和胎盘灌注的原则；舒张压14.7kPa(110mmHg)的患者应静脉滴注。

9、2.肼屈嗪：可阻断-受体，扩张外周血管，降低血压。

10、剂量为12.5~25mg时，加入250~500ml葡萄糖溶液静脉滴注，一般每分钟20 ~ 30滴。

11、如果血压维持在18.6 ~ 12.0kpa (140/90mmhg)，则需要减慢下降速度来维持。

12、3.水杨醛苯扎必利：可促进胎儿成熟，降低血小板消耗，提高前列环素水平。

13、静脉输液时，血压可逐渐下降，但无心悸、潮红、呕吐等不良反应，比肼屈嗪更易被患者接受。

14、用量：50mg或100mg加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，每分钟20 ~ 40滴，滴速根据血压调整，5天为一疗程。

15、血压稳定后，可改为口服100mg，一日三次。

16、4.硝苯地平：10mg舌下含服，每日三次或每6小时一次，24小时内总量不得超过60mg；7天为一个疗程，可使用3 ~ 5个疗程，疗程之间无需间歇。

17、5.美多洛尔：其作用机制是ACE抑制剂阻止血管紧张素I (AT-I)转化为血管紧张素II (AT-II)，从而达到降低血压和抑制醛固酮的作用。

18、剂量为12.5 ~ 25 mg，每日口服两次，降压效果良好。

19、6.硝普钠：少数重度妊高征患者血压非常高，经上述药物治疗后仍不能控制者，可在严密观察下使用此药。

20、7.哌唑嗪：首剂0.5mg，以后可改为0.5 ~ 1 mg。

21、一日三次口服，剂量可一次加一次。

22、3.镇静剂的应用。

23、安定(地西泮):对于有子痫或临床表现即将惊厥的子痫前期患者，可将地西泮10 ~ 20 mg加入20 ~ 40 ml的25%葡萄糖溶液中，然后缓慢静脉注射。

24、5 ~ 10分钟内注射完毕后，抽搐可迅速得到控制。

25、如果已经静脉使用硫酸镁，静脉使用地西泮10mg为宜。

26、对于中度PIH患者，地西泮2.5毫克也可口服，一日三次。

27、2.阿弥陀佛钠：对有抽搐，硫酸镁不能控制者，可用阿弥陀佛钠0.2~0.5g，50%葡萄糖溶液20ml静脉注射，5 ~ 10分钟即可注射完毕。

28、阿弥陀佛钠不宜多次静脉注射，以免与硫酸镁协同作用引起呼吸抑制。

29、口服剂量0.1g，8小时一次，临床上一般只需1 ~ 2天。

30、3.吗啡：4。

31、利尿剂和脱水剂的应用。

32、虽然PIH患者常伴有水肿，但近年来，人们认为利尿剂不能常规使用。

33、(1)呋塞米(呋塞米):呋塞米20 ~ 40mg加5%葡萄糖溶液20 ~ 40ml常用于静脉注射，根据病情可重复使用，效果良好。

34、(2)甘露醇简称甘露醇，为特瑞的常用药物。

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