什么是脾功能亢进有什么症状（什么是脾功能亢进）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，什么是脾功能亢进有什么症状，什么是脾功能亢进很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

我们这里说的脾，和中医常说的“脾”不是一回事。在中医理论中，脾是五脏之一，但它不是一个实质性的器官――它在物理上是找不到的。理论上具有“运化、升血、调血”的功能，也就是常说的“脾胃虚弱”、“脾胃失调”。在讨论脾的问题时，需要排除中医理论中的概念，以免产生误解。那么脾脏是一个什么样的器官呢？脾功能亢进是什么病？

摘要

与胃、肠、膀胱等中空器官不同，脾脏是一种实心器官——一个整体结构，形状像一颗大豌豆，正常状态下比自己的拳头略小，与肝脏大致对称地占据上腹腔的左右两侧，并有肋骨保护。脾脏是重要的淋巴器官，但它不在淋巴管系统上，而是在血液通道上。具有造血、血液滤过、清除衰老血细胞和参与免疫反应的功能。脾功能亢进时，主要临床表现与其清除血细胞的功能有关。

脾功能亢进，简称脾功能亢进，是指各种原因引起的脾肿大，血细胞过度消耗的临床综合征。脾功能亢进是一种综合征，不是一种独立疾病的诊断名称。血细胞、血小板等。在过度肿胀的脾脏过滤过程中被破坏，导致相应的临床表现，如贫血、粒细胞减少、血小板减少和活跃的骨髓造血。

致病原因

原发性脾肿大少见，至今没有公认和明确的病因，常导致原发性粒细胞减少、原发性血小板减少等。此外，脾脏本身的动脉瘤和海绵状血管瘤也会引起一定程度的功能亢进。

多数脾功能亢进是继发性的，也就是说，不是脾本身有病。主要原因包括

1.门脉高压引起的充血性脾肿大，是临床上最常见的脾功能亢进类型。门静脉高压症也是一种临床综合征，多继发于各种原因引起的肝硬化。病毒性肝炎、酒精性肝损伤、肝吸虫或血吸虫病、自身免疫性肝炎、布-加综合征、门静脉血栓形成或海绵状血管变性是常见原因。

2.慢性溶血性疾病，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血和海洋性贫血；

3.脾脏肿大伴有各种感染。急性感染常见于病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症，慢性感染常见于结核病、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、肝吸虫病等。

4.各种免疫系统疾病和炎性肉芽肿，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征和结节病；

5.恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病和转移性脾肿瘤；

7.遗传性类脂病，如戈谢病和尼曼-皮克病；

8.骨髓增生如真性红细胞增多症、慢性骨髓性白血病和骨髓纤维化。

症状和危险

脾功能亢进的主要危害在两个方面。首先，脾肿大引起的占位效应会引起一些不适，主要是腹胀和饭后饱腹感。然而，患者往往可以忍受这一点。临床上可见到“巨脾”患者，甚至整个左腹部都被脾脏占据。

生理效应主要与脾的功能有关。当血液经过脾脏时，血细胞受到过度损伤，导致红细胞、白细胞、血小板减少，并伴有一系列症状。简而言之，粒细胞减少容易引起感染，红细胞减少也就是贫血会面色苍白，虚弱无力，血小板减少容易引起出血。

在脾功能亢进时，如果伴有骨髓抑制，造血功能可能会加强，免疫和分泌功能也会受到影响。然而，血细胞计数的相对减少往往被忽视。

辅助检查

很多脾功能亢进是隐匿性的，即由于骨髓代偿性增生，血细胞的消耗得到一定程度的代偿，临床表现可能不明显。脾功能亢进的诊断方法是常用的。腹部彩超(或CT)结合血常规检查提示脾脏体积增大，血细胞和/或血小板计数减少，基本可以确诊。需要注意的是，体检结果往往提示“脾肿大”，这是医生根据正常人平均值做出的判断，并不一定提示脾功能亢进，需要结合临床做出诊断。此外，ECT、PET-CT和病理活检都是可以考虑的诊断方法。但对于脾功能亢进的诊断，最重要的是找出原发原因，从而进行针对性的治疗。

治疗方法和适应症

对于继发性脾功能亢进，要积极治疗原发病。比如感染控制住了，白血病缓解了，门静脉高压减轻了，脾功能亢进也能得到一定程度的缓解。然而，脾肿大在非手术治疗后仍然难以控制，因为没有特效药来遏制它。一旦严重贫血和血小板减少引起大出血，首选手术或介入治疗。一般包括脾切除术、脾部分切除术、介入治疗(目前主要是脾动脉栓塞术)等。其中，脾切除术的疗效最为直接和确切。除原发性脾功能亢进和脾肿瘤等脾疾病适合行脾切除术外，脾功能亢进的脾切除术需要满足严格的适应证。包括以下疾病：

1.门静脉高压引起的充血性脾肿大；

2、感染性疾病引起的脾肿大，如脾脓肿和肺结核；

3.遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。

4.内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜患者；

5.慢性再生障碍性贫血；

6.慢性粒细胞白血病引起脾肿大；

7.戈谢病；

8.一些霍奇金病。

需要强调的是，脾切除或脾动脉栓塞只能缓解脾脏对血液系统的影响，不能根治原发病。特别是一些血液病，如红白血病的脾功能亢进，可以缓解疾病本身的症状。慢性骨髓纤维化患者可在骨髓硬化时将其造血功能转移至脾脏，或高雪氏病在脾切除后加重肝脏病变，可能弊大于利。

对于适合做脾切除术的患者，自身条件是否可行，是否有手术禁忌症，也需要到正规医院专科进行评估。如果不能耐受手术，创伤较小的介入治疗是合适的选择。

疾病的治疗和预防

虽然脾功能亢进对健康有害，但影响有限。除了严重的病例，会因为感染和血液倾向而危及生命。大多数脾功能亢进患者的预后往往与原发病直接相关。鉴于原发病的多样性和复杂性，几乎不可能预防。考虑到我国是病毒性肝炎的高发地区，防止肝炎的传播，采取积极的抗病毒治疗仍有意义。

对于其他原因引起的脾功能亢进，治疗方法的选择需要充分参考血液科、风湿科、感染性疾病科的专业意见，充分评估脾切除术的影响，再决定是否进行手术治疗。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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