冠状动脉疾病活动可预测未来死亡和心脏病发作的风险

用于检测心肌梗死患者冠状动脉疾病活动的非侵入性成像技术并不能预测所有冠状动脉事件的主要终点，但可以预测全因死亡率和心源性死亡或非致命性心肌梗死。最新研究的结果将在今天 ESC 2022 大会的热线会议上公布。

PRE18 FFIR 是第一个前瞻性检查冠状动脉粥样硬化斑块活动的无创评估是否可以预测心肌梗死患者复发性心脏事件的多中心国际研究。目前通过临床风险评分和阻塞性冠状动脉疾病评估进行预测，但缺乏准确性。使用侵入性成像方法确定的高危冠状动脉斑块与未来的冠状动脉事件有关，但这些技术对于广泛的临床应用是不切实际的。

一项对心血管疾病患者的回顾性事后汇总分析发现，冠状动脉斑块活动增加(称为冠状动脉微钙化活动;CMA)与心肌梗塞风险增加相关。2 CMA 是衡量冠状动脉粥样硬化斑块活动的指标，使用非侵入性 18F-氟化钠正电子发射断层扫描 (PET) 和计算机断层扫描冠状动脉造影(CTCA)。它基于以下发现：冠状动脉 18F-氟化钠摄取是富含脂质的坏死性动脉粥样硬化斑块中活性钙化的标志物。

PRE18FFIR 研究调查了 CMA 是否可以预测近期心肌梗死患者的复发性冠状动脉事件。在 2015 年至 2020 年期间，该试验招募了 704 名年龄在 50 岁或以上的患者，这些患者近期(21 天内)在侵入性冠状动脉造影或先前的冠状动脉血运重建术中患有心肌梗死和多支冠状动脉疾病。主要终点是心源性死亡或非致命性心肌梗死，但由于低于预期的主要事件发生率，在研究期间扩大到包括计划外的冠状动脉血运重建。

参与者的平均年龄为 64 岁，其中 85% 为男性。约 89% 患有多支冠状动脉疾病，7% 患有左主干疾病，4% 患有单支血管疾病。所有参与者均接受了 18F-氟化钠 PET 和 CTCA，CMA 由独立的盲法核心实验室确定。CMA=0表示冠状动脉粥样硬化斑块活性低，CMA>0表示冠状动脉粥样硬化斑块活性高。共有 421 名患者的 CMA>0，283 名患者的 CMA=0。两组的急性冠脉事件全球登记 (GRACE) 评分和冠心病严重程度相似。

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