贫血护理的变化如何影响肾衰竭患者

最近发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上的一项研究调查了 2011 年贫血护理的变化如何影响接受血液透析的肾衰竭患者的临床结果。

贫血——缺乏将氧气输送到身体组织的健康红细胞——是肾病患者的常见问题。促红细胞生成素刺激剂 (ESA) 促进骨髓制造红细胞，传统上用于解决这一问题。然而，研究已将这些药物与心血管疾病的高风险联系起来。2011 年，Medicare 报销政策和美国食品和药物管理局关于使用 ESA 的建议发生了变化，目标是采取更保守的方法。

为了研究这些变化对肾功能衰竭和正在接受血液透析的患者的贫血护理和临床结果的长期影响，Haesuk Park 博士。(佛罗里达大学盖恩斯维尔分校)和她的同事检查了 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期间来自美国肾脏数据系统的数据。

主要发现包括：

在接受血液透析的 481,564 名肾衰竭患者中，ESA 的使用在改变后立即减少了每 1,000 人 84.8 人。

2012 年 4 月，输血使用量迅速增加，每千人 8.34 次，然后逐渐下降。

患者的血红蛋白(红细胞中负责运输氧气的蛋白质)水平下降：血红蛋白 >11 g/dL 的患者百分比从 2006 年 1 月的 68% 下降到 2016 年 12 月的 28%，而血红蛋白 <9 g/dL 从 5% 增加到 9%。

政策和建议改变后，中风、全因死亡率、心血管死亡率和心力衰竭的风险分别降低了 17%、13%、19% 和 14%;然而，心脏病发作的风险高出 4%。

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