专家建议为高心脏病风险的成年人提供额外的降胆固醇药物

今日英国医学杂志的一个国际专家和患者小组表示，应该向同样处于心脏病高风险中的“坏”(LDL) 胆固醇水平高(70 毫克/分升或更高)的患者提供额外的降胆固醇药物.

专家组评估的药物是依折麦布和 PCSK9 抑制剂。它们的作用是减少食物中胆固醇的吸收和体内胆固醇的产生。

这些建议适用于已经服用最大剂量他汀类药物的成年人或那些对他汀类药物不耐受的人，并且是 BMJ 的“快速建议”倡议的一部分——根据新证据提供快速和值得信赖的指导，以帮助医生对患者做出更好的决定.

该小组根据患者的风险水平、价值观和偏好考虑了开始使用新药的益处与负担和潜在危害之间的平衡，他们的建议代表了从传统关注降低胆固醇水平到关注降低胆固醇水平的转变。个人的整体心血管风险。

来自涉及 83,660 名患者的 14 项试验的新证据表明，依折麦布和 PCSK9 抑制剂可能会减少心血管风险极高和高度的患者的心脏病发作和中风，但不能减少心血管风险的中度和低度患者。

这些相对益处是一致的，但它们的绝对量级因个体患者的心血管风险而异(例如，对于 1000 名接受 PCSK9 抑制剂和他汀类药物治疗的 5 年以上患者，益处从最低风险的中风减少 2 次到减少 21 次)不等。风险最高)。

没有发现重要的副作用，尽管 PCSK9 抑制剂需要注射，有时会导致注射部位反应，专家称这对患者来说是一种负担和伤害。

PCSK9 抑制剂也比依折麦布和他汀类药物更昂贵。

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