2022年1月6日整理发布：为什么RAS阻断剂在我国的普及率却远远不够

2022年1月6日整理发布：RAS阻断剂，是目前用于慢性肾病避免或延缓尿毒症，研究证据最多、最充分的元老级药物。

但可惜，如此重要的慢性肾病救命药，RAS阻断剂在我国的普及率却远远不够，还有很多人对它不了解。

1. 啥是RAS阻断剂?

名字中带有沙坦和普利类的药物。

ACEI代表类药物：贝那普利、依那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利等

ARB代表药物：氯沙坦，缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，奥美沙坦等

2. RAS阻断剂有什么作用?

对于慢性肾病患者而言，它最大的功效是，通过降低肾小球内压力、抗纤维化、保护足细胞等多个途径，显著降低尿蛋白，保护肾功能，降低尿毒症风险。

广泛应用于各种慢性肾病患者：IgA肾病、膜性肾病、FSGS、IgA血管炎相关肾炎(旧称“过敏性紫癜性肾炎”)、狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肥胖相关肾小球病、Alport综合征等。

3. 是不是肌酐高的人，就不能吃RAS阻断剂?

不是的。

中晚期肾病也可以在医生指导下使用这类药物。全球顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》曾发表一项相关研究，在血肌酐大于265umol/l的重度肾功能不全组，与安慰剂相比，RAS阻断剂将患者血肌酐翻倍、尿毒症风险下降43%。

但尤其要警惕的是，RAS阻断剂有一个副作用是导致高钾血症。

中晚期肾病患者本身容易发生高钾血症，服药期间要密切关注、复查，才能保障安全用药。

4. 早上吃还是晚上吃比较好?

原则上来说，都可以。

不过，在不妨碍日常生活情况下，建议挪到睡前吃。

目前有一些研究支持，睡前吃，可改善肾病患者血压昼夜节律紊乱的现象，降低心血管疾病风险。

一些有体位性低血压(蹲起头晕)，睡前服药的方法，也可以让患者更容易耐受RAS阻断剂。

5. 空腹吃还是餐后吃?

都行。

RAS阻断剂的效果不受进食影响。如果患者空腹吃药会肠胃不适，那就放在餐后吃。

6. 吃药后，怎么肌酐反而高了?

不要因为血肌酐轻微升高而停药!

不要因为血肌酐轻微升高而停药!!

不要因为血肌酐轻微升高而停药!!!

(重要的事情讲三遍)

血肌酐轻微升高是服药后正常反应，只要血肌酐升高幅度不超过30%，最好不要停药。

服用RAS阻断剂导致血肌酐升高超过30%的情况不多，往往出现在血容量不足、肾动脉狭窄的患者身上。

比起短期的这点血肌酐轻微升高，RAS阻断剂能让日后十几年、几十年肾病恶化明显减慢，血肌酐升高速度减慢。我们要考虑长远一点。

服药期间，肾友记得定期复查血肌酐、血钾、血压。

7. 怀孕哺乳期能吃吗?

不能吃。

中晚期孕妇使用RAS阻断剂可导致胎儿畸形，最好在备孕时就停止使用。

8. 蛋白尿下来了，还用继续吃吗?

一些患者看吃药后蛋白尿下来了，以为万事大吉，不吃药了，也不复查了。这样是不行的!

因为大多数肾病是慢性病，需要持续用药，切不可掉以轻心。

一部分肾病患者病情稳定后，RAS阻断剂可以减量，或者是完全停药，但这不应该是患者自作主张做出的决定，一定要咨询专业医生。

肾病常识多一个人知道，也许就能多帮一个肾友。大家千万不要灰心，医学在发展，科技在进步，只要保持对美好未来的信心，我们一定可以战胜疾病。纵有疾风起，人生不言弃!

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