研究发现 偏头痛手术可以对功能产生“显著改善”

美国整形外科学会官方医学期刊《整形外科与重建杂志》1月发表的一项研究显示，除了降低头痛的频率和严重程度外，手术治疗偏头痛还能显著改善日常功能和应对能力。(ASPS).

马萨诸塞州总医院ASPS成员外科医生威廉杰拉尔德奥斯汀说：“我们的研究表明，与其他疼痛患者相比，偏头痛患者患有高度功能残疾。“研究结果还表明，偏头痛手术可以显著改善患者的功能和应对能力，甚至对于术前有严重残疾的患者也是如此。”

标准疼痛评估显示偏头痛手术后功能改善。

对于对标准治疗没有反应的慢性和严重偏头痛患者，手术被认为是一种有效的治疗选择。由整形外科医生开发，他们注意到一些偏头痛患者在化妆品的前额抬高后头痛减轻，偏头痛手术程序解决了与一些头痛模式相关的触发部位。

然而，大多数评估偏头痛手术的研究依赖于偏头痛问卷。奥斯汀博士和合著者写道：“用于评估更好理解和更常见的疼痛综合征的疼痛问卷尚未应用于偏头痛手术。

这项研究评估了一个这样的问卷——疼痛自我效能问卷(PSEQ)——在接受偏头痛手术的患者中的表现。PSEQ已被用于研究各种疼痛症状患者的治疗结果。它不仅提供关于疼痛评分的信息，还提供功能残疾和在正常日常活动中应对疼痛的能力。

这项研究包括奥斯汀博士在2013年至2015年期间接受偏头痛手术的90名患者。手术前后，患者接受标准偏头痛问卷(偏头痛治疗或MHI)和PSEQ评估。最终分析包括74名患者，他们在偏头痛手术后的一年随访中完成了两份问卷。

偏头痛手术前，患者的PSEQ评分“非常差”，表明残疾程度很高。偏头痛患者的术前疼痛应对评分明显低于其他类型慢性疼痛患者报告的评分-例如，神经病(与神经损伤有关)疼痛、关节炎或腰痛。

术后一年，偏头痛患者的PSEQ平均评分有了很大改善：PSEQ平均评分比基线高112%。这比其他对慢性疼痛患者的研究要高得多：例如，非手术治疗后腰痛的平均改善率为19%。

即使在初始PSEQ评分非常低的患者中，偏头痛手术也可以改善其功能和应对能力。这与肌肉骨骼问题(如腰痛)患者形成对比，后者PSEQ评分低可预测不良治疗结果。

奥斯汀博士和合著者写道：“偏头痛手术患者似乎可以在术后很好地恢复其功能和应对疼痛的能力，这与其他疼痛状况形成鲜明对比。他们指出，该手术还可以将偏头痛特异性MHI评分平均提高76%，并测量头痛的频率、持续时间和严重程度。

这项新研究表明，在正确选择的患者中，偏头痛手术后的“持续积极结果”包括偏头痛相关残疾的显著改善。奥斯汀博士和他的同事得出结论，“慢性疼痛问卷，如PSEQ，增加了我们对术后功能结果的理解，偏头痛手术患者的疼痛被认为是一种更为人所知的疼痛状况。”

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