肝癌手术期间输血与癌症复发和死亡的高风险相关

根据在今年的欧洲麻醉会议(年会)上发表的一项新研究，在最常见类型的肝癌(肝细胞癌)的治愈性手术期间接受输血与癌症复发和过早死亡的风险更相关。欧洲麻醉学学会)，奥地利维也纳(6月1-3日)。

研究人员表示，即使注射少量血液，风险也会明显增加。调查结果显示，与匹配对照组相比，注射1至4单位血液，癌症复发风险增加23%，死亡率增加55%。

“我们来自一个大队列的研究结果强调了红细胞输注与癌症复发风险之间的显著相关性，以及输血与肝癌根治性手术后死亡之间的剂量-反应关系，”应轩博士说。台是台北医学大学省双河医院院长。

“输血大大恶化癌症预后的原因仍不清楚，但很可能与免疫系统的抑制有关。”

肝细胞癌(HCC)是世界上第五大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大常见原因。这种情况经常发生在因乙肝或丙肝病毒或长期酗酒导致既往损害的肝硬化(肝瘢痕)患者中。

手术切除肿瘤及其周围健康组织边缘(切除)是对肝功能正常的早期肝癌患者的一种治疗方法。虽然肝脏手术的进展大大减少了术中失血量，但肝脏切除仍存在失血过多和输血的风险。

对于手术后输血导致癌症恶化的程度知之甚少。几十年来，研究报告了相互矛盾的结果，无法得出输血本身是否会引起问题的结论，或者其他因素，如手术所需的潜在医疗条件，可能是罪魁祸首。

在这项研究中，Tai和他的同事调查了2005年至2016年在省台北荣民总医院接受手术的1469名无遗传性淋巴结转移患者围手术期输血对癌症预后的影响。研究人员评估了截至2018年9月的术后无病生存率和总生存率。使用统计模型(一种称为反向治疗加权概率的技术)，他们可以在比较结果时匹配年龄和健康状况相同的患者。

几乎三分之一的患者(30%；47名患者)在手术期间或术后7天内接受了1至4单位的同种异体(来自另一人)血液，且超过1/10(12%；179名患者)被给予多于一个4单元。

在45个月的中位随访中，分析显示，与未接受输血的患者相比，接受输血的患者(1-4个单位)患癌的可能性增加23%，而接受输血的患者与未接受复发的患者相比，复发风险增加18%。*

与未接受输血的患者相比，接受1-4单位血液的患者死于任何原因的可能性增加55%，而接受4单位或更多单位血液的患者死亡的可能性几乎是未接受输血的患者的两倍。

作者总结道：“这些数据强调了随机试验的必要性，以评估输血对癌症结局的影响，并确定接受肝癌手术的患者所能承受的最低贫血水平(或输血所需的最小血容量)的不良反应，以指导实践。在这些试验完成之前，外科医生应采取措施降低出血风险和输血需求。”

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