预测系统大大增加了治疗咨询的时间

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员进行的一项新研究表明，姑息连接是由宾夕法尼亚医学开发的触发系统，并得到预测分析的支持，可以有效增加危重患者的姑息护理咨询。该制度实施后，姑息护理会诊增加了74%。这项研究发表在本月的《普通内科杂志》期上。

该研究的主要作者、肺系助理教授凯瑟琳考特莱特博士说：“一般认为，危重患者的姑息治疗质量有待提高，姑息治疗咨询与改善这些患者的预后有关。”、过敏和重症监护、临终关怀和姑息医学。

根据高级姑息治疗中心的说法，姑息治疗是一种专门的医疗服务，旨在缓解严重疾病的症状和压力，从而提高患者和家庭的生活质量。姑息治疗适用于任何年龄、任何疾病阶段的患者，不同于临终关怀。

姑息连接利用电子健康档案中的临床数据，使用机器学习，根据一个人六个月内可能预后的30个不同因素进行评分——在决定是否接受姑息护理咨询时，使用时间表将是有益的。

该研究团队由宾夕法尼亚大学姑息治疗负责人、医学博士尼娜奥康纳(Nina O'Connor)领导，在2017年12月至2018年2月的八周内对姑息治疗连接进行了评估。在此期间，共有134名患者将费城医院的住院患者与姑息治疗前的138名患者进行了比较。

从姑息治疗开始，患者的就诊次数从22次增加到85次，增幅很大。此外，患者更早接受姑息治疗，平均一天半。

但是一线团队的医生可以拒绝发起会诊，研究人员发现约有43%的医生拒绝。作者注意到主要团队提供了几个拒绝触发咨询的理由。其中，主要团队认为他们已经满足了患者的需求，或者患者当时没有任何姑息治疗的需求。Courtright说，这些解释强调了这样一个事实，即预后并不是衡量每个患者姑息治疗需求的完美标准，而只是严重疾病的一个方面。

该研究还表明，在主要团队医生接受触发咨询后，没有患者或其护理人员拒绝接受。

Courtright解释说：“这种方法可以帮助我们站稳脚跟，真正向患者及其家属解释什么是姑息治疗。”“有时，一线团队会觉得患者或家属犹豫不决或不想谈论姑息治疗，但当姑息治疗临床医生走进病房并解释他们的工作时，人们通常很乐意在那里与我们见面。”

研究人员认为，这是这种可扩展、数据驱动的预测系统首次在实际临床环境中进行姑息治疗测试。已经使用了姑息治疗的其他触发因素，但从经验证据中发现的触发因素很少，经过严格测试的触发因素更少。

展望未来，研究人员计划继续微调姑息连接预测模型。此外，正在进行另一项研究，以评估医生、患者和姑息治疗临床医生对咨询触发因素的看法，从而更好地为今后使用此类干预措施提供信息。

奥康瑙尔说：“我们的目标是让每一位重病患者与临床医生就他们的优先事项和愿望进行对话，并将这些优先事项记录在病历中。”“我们相信触发因素使我们能够做到这一点，因此我们将继续评估和改进，以帮助更多的患者。”

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