好消息：对于严重肥胖的青少年来说，减肥手术可以改变他们的生活。年轻人不仅经历了巨大的体重减轻，还受益于糖尿病的近期改善和心脏健康风险的长期降低。
然而，这些好处带来了一个警告：接受治疗的人在治疗几年后可能会营养不良，如果管理不当，可能会带来健康风险。此外，减肥手术的两种主要形式之一，即胃旁路手术，似乎比另一种垂直插管胃切除术造成更多的营养中断。
这项由辛辛那提儿童医院专家领导的研究结果于2019年11月8日在线发表在《临床胃肠病和肝病》杂志上。
辛辛那提儿童医院青少年外科减肥项目医学主任、该研究的第一作者Stavra Xanthakos博士说：“这项研究凸显了每年进行营养筛查的重要性。“我们还发现，服用最推荐的维生素和矿物质补充剂的患者营养缺乏的风险最低，因此可以通过适当的补充和良好的依从性将这些风险降至最低。”
在这项研究中，资深作者Heidi Kalkwarf，RD，RD的Xanthakos和他的外科同事，包括辛辛那提儿童医院的Michael Helmrath医学博士和科罗拉多儿童医院的Thomas Inge医学博士，集中讨论了两种最常见的受营养影响的手术方法：Roux-en-Y胃旁路手术(RYGB)和垂直袖状胃切除术(VSG)。经过五年的治疗，他们发现：
在这两种方法中，患者受益于约23%的体重减轻。
RYGB之后，维生素B12含量明显下降，但VSG之后没有下降。
RYGB治疗后，71%的患者铁贮量低，而术前为2.5%。
接受VSG治疗的患者中，55%的患者五年内铁储存量低，而手术前为11%。
RYGB参与者在五年内出现多种营养不良，是VGB参与者的两倍多(59%对27%)。
或叶酸、维生素A、B1或D，均未发现明显变化。
低铁低B12有哪些风险？
资深作者Kalkwarf说：“B12和铁缺乏都会导致贫血，B12缺乏也会导致严重的神经功能障碍。”“如果你吃得早，膳食补充剂可以最大限度地降低这些风险，这就是为什么进行年度营养测试如此重要。除了在手术前后服用补充剂和邀请注册营养师参加，均衡饮食也很重要。照顾这些病人”
未经治疗的成人缺铁性贫血最常见的症状包括疲劳、虚弱和运动不耐受。缺铁也会导致幼儿的认知障碍，但目前还不清楚在青春期发育缺铁是否会有同样的影响。
B12缺乏的人也可能患有贫血，但他们也有抑郁、易怒、认知迟钝和健忘的症状。如果严重不足，有些人会出现四肢麻木或刺痛、步态问题和部分瘫痪。
手术的好处大于这些风险。
Xanthakos说：“在辛辛那提儿童医院的减肥手术计划中，所有患者都应该按照建议进行年度微量营养素和营养评估。对他们来说，在晚年过渡到成人护理后，继续每年进行营养筛查也很重要。”
Teen-LABS的首席研究员Inge说：“积极的信息是，通过适当的膳食补充可以将营养缺乏的风险降至最低，因此我们不应该仅仅因为营养原因而避免使用这些程序。”这些程序对患有严重肥胖的青少年非常有用，尤其是那些患有糖尿病、严重脂肪肝或睡眠呼吸暂停的青少年。
长期随访对于发现手术引起的任何其他后果(如骨骼健康的变化)也很重要。英格说：“对于儿科医生来说，这些发现表明VSG手术作为青少年的一线治疗是有益的。”
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