发现慢性肾病与患者心力衰竭的关系

阿拉巴马州伯明翰——患有慢性肾病的人患心脏病和心脏病的风险更高。现在，由阿拉巴马州伯明翰大学医学博士Navkaranbir Bajaj领导的人体研究首次发现了一种病理变化，似乎将肾脏疾病与进行性心脏病联系起来。

这提供了一个潜在的治疗目标，可能会受益匪浅，因为美国14%的成年人患有慢性肾病。这项研究发表在《循环》杂志上。第一作者是巴杰(第一人称作者)，UAJ是医学部和放射科心血管病助理教授。

巴贾杰说：“我现在正与其他UAB研究人员合作，寻找如何靶向治疗药物来帮助这些患者。”

哈佛医学院的Bajaj和他的研究同事说，明确的病理变化是冠状动脉微血管功能障碍或CMD。CMD是心肌内小血管血流量的减少，这些小血管为泵送的心脏提供氧气和燃料以供应血液。

在健康的心脏中(目视尸检)，这些血管看起来像一个充满心肌组织的紧密细丝网。患病的解剖心脏已经失去了这个网络的大部分。然而，在活着的病人中，心肌内部的那些小血管是看不到的；活体患者的血流扫描仅显示大的外冠状动脉。因此，Bajaj和他的同事需要一种间接的方法来测量CMD。

这种测量方法是Bajaj和他的同事通过正电子发射断层扫描测量的冠状动脉血流储备或CFR。CFR是冠状动脉血流量超过正常静息容积的最大增幅。巴贾杰是一名在UAB受训的心脏病专家。他在波士顿的布里格姆妇女医院做了先进的影像研究，然后在2018年回到UAB。

在一项对352名慢性肾病患者的纵向研究中，通过射血分数测量的所有心脏功能都是健康的，但没有明显的冠状动脉疾病迹象。研究人员通过超声心动图的变形分析来测量CFR和亚临床心功能不全的迹象。然后，对患者的主要心脏不良事件进行中位4.4年的随访。共有108名患者发生了此类重大事件，包括因非致命性心脏病发作或心力衰竭导致的死亡和住院。

研究人员发现，CMD是左心室(心脏的主要泵室)异常力学的重要预测因子，也是心血管不良结果临床风险的重要预测因子。

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