医疗补助计划每年投入社区卫生工作者项目的每一美元 将产生2.47美元的收入

根据今天在线发表在《健康》杂志上的一项新研究，在宾夕法尼亚大学医疗社区卫生工作者(CHW)项目的支持下，每年用于患者身上的每一美元将为医疗补助计划投资的每一美元带来2.47美元的年度投资回报。住院人数的减少带来了节约。

以宾夕法尼亚州为中心开发的IMPaCT(以患者为中心目标的个性化管理)解决了未得到满足的社会需求，如得不到充分服务的人群的住房和食品不安全以及交通需求，目的是改善他们的健康状况。循证项目雇用和培训值得信赖的社区居民成为CHW人，他们在文化上参与适当的外联活动、社会支持、患者宣传和卫生系统导航。

MSHP创始执行董事、医学博士Shreya Kangovi说：“在医疗补助人群中，我们现在知道，通过这种强大的个性化社会支持来投资我们的社区，不仅可以增加有意义的健康价值，还可以带来有意义的财务价值。”宾夕法尼亚社区卫生工作者中心和IMPaCT项目的开发者。“这些结果更真实地描绘了社区卫生工作者项目的投资回报，但之前的研究并没有准确地展示这些回报。”

研究结果为州医疗补助计划或卫生系统寻求最新证据，该计划希望投资于经过验证的社区卫生工作者计划，以改善健康状况并降低医疗费用。

这项研究是第一次基于卫生系统的成人社区卫生工作者干预的经济分析，使用了来自随机对照试验的数据。过去，经济研究要么不够严格，要么夸大储蓄，因为支出的减少不是由于干预，而是由于随机变化或均值回归。

研究人员分析了2013年7月至2014年10月在宾夕法尼亚大学卫生系统接受治疗的302名患者的住院和门诊费用(150名患者被随机分配到干预部门，152名患者被分配到控制部门)，以及可观的投资回报。IMPaCT CHW的六个团队。患者由医疗保险或未保险的高贫困社区居民投保，并被诊断患有至少两种慢性病(糖尿病、肥胖症、烟草依赖或高血压)。

干预科住院费用越来越低，总住院费用为230万美元，而对照组为370万美元。总体而言，干预组中每个CHW团队的住院人数为149.6，而对照组中每个CHW团队的住院人数为212.7。

考虑到门诊费用，干预组的护理总费用为250万美元，对照组为390万美元。因此，这种干预降低了38%的成本。总体而言，社区卫生工作者团队每年为医疗补助节省了140万美元。节省的费用除以计划费用，计划费用为CHW的工资、主管、交通、租金等提供资金。(约56.8万美元)，每投入1美元的回报为2.47美元。

IMPaCT的CHW将定期会见患者，鼓励他们采取更健康的行为，或通过解决健康的社会决定因素来支持患者自己的健康目标。这可以包括帮助他们识别和购买健康食品，将他们与城市园艺等休闲活动联系起来，或者仅仅依靠他们自己的肩膀。

重要的是，尽管一些社区卫生工作者计划将重点放在更有可能产生高额费用的患者身上，但IMPaCT已经投入了更广泛的网络，不仅包括经常住院的患者，还包括其他措施，例如为从未去过的慢性病患者提供医院。

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