患有冠状动脉疾病、中风或外周动脉疾病的人通常会被开他汀类药物，这是一种降低胆固醇的药物，可以降低心脏病发作或中风的风险。在最新出版的《JAMA网络开放》中，梅奥诊所的研究人员确定了他汀类药物在美国这些疾病患者和患有中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的人群中的使用趋势。他们的数据显示，只有大约60%的患者正在接受推荐的治疗。
梅奥诊所健康科学研究员、该研究的主要作者姚晓曦博士说：“他汀类药物是近几十年来为数不多的对普通人群健康做出贡献的关键医学进展之一。”高胆固醇很常见，他汀类药物与很多患者有关。
梅诊所的心脏病专家、该研究的资深作者、医学博士彼得诺斯沃西(Peter Noseworthy)表示：“姚博士和我有兴趣了解过去十年与这些药物相关的趋势和结果。这种类型的研究对于这种广泛使用的药物尤其重要，因为它可以帮助我们确定未来实践改进的差距。”
他汀类药物已经存在很长时间了，所以它们都可以以普通的形式获得。这对医生来说非常重要。姚和诺斯沃西及其研究团队认为，处方费用是众所周知的药物依从性障碍。
他们还想知道2013年实施的ACC/AHA指南是否对他汀类药物的二级预防产生重大影响。二级预防是指已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群中不良事件的进一步加重或发生。指南建议75岁以下的患者服用高强度他汀类药物。
研究人员使用了OptumLabs数据仓库中的不确定数据，包括药房和医疗索赔数据以及链接的电子健康记录。OptumLabs是Optum Inc .和Mayo Clinic共同创立的研究和创新合作中心，致力于改善患者护理和患者价值。
他们检查了2007年至2016年美国近30万成年人的初始动脉粥样硬化心血管事件记录。这些记录分为三类：冠心病、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病。
当人们在2007年第一次诊断出一种疾病后离开医院或急诊室时，大约一半的人在30天内开始服用他汀类药物。到2016年，他汀类药物的使用将增加到60%左右。
诺斯沃西博士说：“根据指南，我们希望整个人群的吸收率会更高。”他汀类药物耐受性仅见于4%-5%的患者，这意味着多达35%的患者没有按照指南接受治疗。
到了2016年，研究人员还注意到，事件发生后的诊断和服用他汀类药物的可能性有很大差异。尽管80.9%的冠心病患者使用他汀类药物，但只有65.8%的中风或短暂性脑缺血发作患者使用他汀类药物。只有35.7%的外周动脉疾病患者使用他汀类药物。
此外，还有一些与诊断无关的意外差异：
65-75岁的人比年轻年龄组的人更可能接受他汀类药物。65岁以下人群经常服用他汀类药物，75岁以上人群服用他汀类药物最多。
无论年龄或推荐剂量强度如何，女性接受他汀类药物的可能性都低于男性。研究小组观察到2007年至2016年他汀类药物使用的其他变化。由于成本降低，使用非专利他汀类药物的人数增加了一倍多。一般来说，人们更有可能在第一次发病一年后继续服用他汀类药物。然而，女性不太可能继续服用他汀类药物。这在非中也不太可能发生。
姚博士说：“许多患有外周动脉疾病、缺血性卒中和TIA的患者以及女性仍然没有得到足够的治疗。”他汀类药物的使用和依从性的改善相当温和，尽管药物成本大大降低。
研究人员还可以分析临床结果。他们发现，患者在首次发生事件后一年内发生重大心脏不良事件的风险从2007年的8.9%降至2016年的6.5%。这主要与他汀类药物的使用和强度增加有关。
诺斯沃西博士说：“不良后果的风险已经普遍降低。然而，很明显，中国存在显著的待遇差距。”“虽然指南推荐他汀类药物治疗中风、TIA和外周动脉疾病，但似乎不愿意考虑将他汀类药物与心血管疾病同等对待。”
姚博士说：“开他汀类药物的处方和女性出院后至少持续使用他汀类药物一年之间存在差距，黑人、拉美裔和亚裔意味着她们更有可能遭受可避免的不良后果。她说，“如果你的医生开了他汀类药物，请继续服用。”“有人说，‘我拿了一段时间，但什么都没发生，所以我就停了下来。’他汀类药物是预防心脏事件、中风和死亡的药物，所以“无所事事”实际上是目标。
诺斯沃西博士说：“大多数医生可能会为心脏病发作和其他心血管疾病患者开他汀类药物。”“然而，在这个庞大的美国人口中，我们看到许多患有外周动脉疾病、缺血性卒中和TIA的患者没有得到充分的治疗。我们需要在这些患者中增加他汀类药物的使用。”
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