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活体肝移植对儿童有更好的结果

仅在美国,今年就有 500 名儿童需要进行肝移植。虽然肝脏组织可以来自在世或已故的捐赠者,但没有研究证明这些方法中的哪一种可以为儿童带来更好的结果。在一份新出版物中,洛杉矶儿童医院的研究人员汇总了来自四大洲 8,000 多名儿科患者的已发表结果。数据显示,接受活体肝组织移植的儿童发生器官排斥等严重并发症的可能性要小得多。

由于现代医学的进步和肝脏独特的再生能力,健康的人可以将一部分肝脏捐赠给有需要的患者。世界上许多国家已经转向专门进行活体肝移植,而在美国,只有 8% 的肝移植来自活体供体。

但是一些医院——比如洛杉矶儿童医院——有一个不断增长的活体捐赠计划。“我们每年进行大约 25 到 30 次肝脏移植手术,”胃肠病学部主任、MBBS、MS 的 Rohit Kohli说。他说,这些移植手术中约有三分之一来自活体捐赠者。

“我们已经发表了大规模研究,显示了成人活体肝移植的好处,”腹部器官移植部研究主任、医学博士、博士 Juliet Emamaullee说。“而且我们也观察到了对孩子的好处。但我们真的很想系统地评估它,提供来自世界各地的证据来支持我们所看到的。”

该团队首先仔细研究了 2,500 多项研究。他们从中提炼出相关研究,汇编了 8,000 名接受过活体或已故供体肝脏的儿科患者的数据。手术后一年的结果表明,接受活体肝移植的儿童存活率几乎翻了一番,而器官排斥的风险降低了近一半。

使用活体供体组织进行肝移植有几个好处,这可能会导致结果的显着差异。活体捐赠通常可以缩短有需要患者的等待时间,因为他们不需要等待合适大小的已故器官捐赠者,这对于占儿科肝移植手术 50% 以上的婴儿和学步儿童来说尤其困难。但也许最大的优势是患者在接受手术时可能更健康。

“当肝脏可用时,基本规则是它会送给病情最严重的孩子,”科利博士说。“这是有道理的。我们不希望有任何孩子在等候名单上死去。”但是,不幸的是,这意味着儿童在接受所需的移植手术之前可能需要等待数年。这也意味着当器官可用时,他们可能病得很重。这可能会影响孩子接受新肝脏后的表现。

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