信达生物玛仕度肽进医保｜医保准入产品扩容至 17 款

国家医保局发布 2026 新版医保药品目录，信达生物的信尔美也就是玛仕度肽注射液，凭借成人 2 型糖尿病适应症成功纳入医保，它也是国内首个进入国家医保的国产双靶点 GLP‑1/GCG 原研药；本轮一共有七款信达生物产品完成医保调整，包含首次进目录、新增适应症以及续约，调整结束之后，信达生物已经上市的 20 款药品里面，一共有 17 款纳入国家医保，覆盖肿瘤、代谢疾病、自身免疫病、眼科四大方向，新版目录会在 2027 年 1 月 1 日正式落地，等到落地之后，符合适应症的糖尿病患者可以按医保规则报销，不过用于减重的适应症暂时不在本次医保报销范围内。玛仕度肽是全球首个获批的 GCG/GLP‑1 双受体激动剂，2025 年 6 月先拿到减重适应症，同年 9 月才获批 2 型糖尿病适应症；因为是针对中国人群做的临床试验，对腹型肥胖、代谢异常人群的适配性更强，这次医保只纳入降糖适应症，也是医保目录常规的按适应症准入规则，不是整个药品全部报销。下面整理本轮纳入清单、玛仕度肽核心参数、报销准入条件，还有落地之后医院、药企、患者这边对应的安排。

本轮医保调整涉及信达生物七款产品

玛仕度肽基础信息与医保准入边界

• 商品名：信尔美
• 靶点：GCG/GLP‑1 双受体激动剂
• 获批两个适应症：成人超重肥胖长期体重控制、成人 2 型糖尿病血糖控制
• 医保报销范围：仅成人 2 型糖尿病适应症；减重适应症不纳入本次医保
• 医保生效时间：2027‑01‑01
• 临床特点：可以降糖、降低内脏脂肪，同步改善血脂、尿酸等多项代谢指标，临床试验主体为中国受试者

患者想要走医保报销的完整流程

1. 专科评估确诊：在内分泌科确诊成人 2 型糖尿病，单纯饮食运动控制效果不好，或者在用二甲双胍、SGLT2i 等药物之后血糖依旧不达标，由医生评估符合用药指征。
2. 开具处方：具备资质的医生开具玛仕度肽处方，严格限定在医保收录的降糖适应症，不能以减重理由开医保处方。
3. 定点渠道购药：在医保定点医院或者定点药房购药，按照当地医保政策执行起付线、报销比例；不同统筹区报销比例、是否纳入门诊慢特病存在差别。
4. 定期复查随访：后续按医嘱复查血糖、代谢指标，如果不再符合适应症，就不能继续按医保报销。
5. 等待正式生效：当前只是目录公布，要等到 2027 年元旦新版目录落地之后，才可以享受医保报销，现阶段依旧按原价购买。

落地相关各方推进安排

• 药企端：推进各省落地对接、价格落地、供应链备货，同步培训临床医生区分降糖、减重两个适应症，规范处方。
• 医院端：更新药房药品目录、完善处方审核，做好医保前置校验，防止把减重用途纳入医保结算。
• 患者端：如果只是想减重，目前只能自费；糖尿病患者可以提前和内分泌医生沟通，等到目录落地之后评估是否适合换药。

容易踩的认知误区清单

• 以为玛仕度肽全部纳入医保：只有糖尿病适应症在医保内，减重适应症依旧自费；
• 现在就能医保报销：新版目录 2027 年 1 月 1 日才正式执行；
• 只要是糖尿病就一定能报销：需要满足对应的临床条件，由医生评估，还要遵守当地门诊医保规则；
• 进医保之后随便开：属于处方类注射药物，有禁忌症，不能自行购买注射。

总的来说，这次玛仕度肽入医保，是国产双靶点代谢药一个重要节点，也把信达生物医保产品数量推到 17 款；对于符合条件的糖友，后续用药负担会明显下降，但一定要分清医保限定适应症，不要混淆降糖和减重两条使用通道。

【相关 FAQ】

问题 1：信达生物玛仕度肽纳入国家医保目录，是不是不管用来减重还是降糖都可以医保报销？

回答 1：信达生物玛仕度肽纳入国家医保目录，目前医保只覆盖成人 2 型糖尿病适应症，如果单纯用来减重，就算药品已经进目录，减重适应症依旧不能走医保报销。

问题 2：信达生物玛仕度肽纳入国家医保目录之后，什么时候才可以享受医保报销？

回答 2：信达生物玛仕度肽纳入国家医保目录属于 2026 版目录调整结果，新版医保目录会在 2027 年 1 月 1 日正式实施，在这个时间之后，符合适应症的患者才可以按规则医保结算。

问题 3：玛仕度肽纳入医保之后，信达生物医保覆盖产品增至 17 款，这些医保药品集中在哪些领域？

回答 3：随着玛仕度肽纳入医保，信达生物医保覆盖产品增至 17 款，覆盖四大板块，分别是肿瘤、代谢性疾病、自身免疫疾病以及眼科，本轮还有多款肿瘤、皮肤病药品同步新增纳入或者扩适应症。

问题 4：想要使用纳入医保的玛仕度肽，是不是确诊糖尿病就一定能开到医保处方？

回答 4：不是，纳入医保的玛仕度肽有严格限定，需要内分泌医生评估，确认饮食运动或者基础降糖药控制不佳，满足说明书和医保限定条件，才能够开具医保处方。

【参考资料】

[2026-11-14]（信达生物玛仕度肽纳入国家医保目录，医保覆盖产品增至 17 款）新华网

[2026-11-14]（信达生物宣布信尔美、信美悦等七款创新产品成功纳入 2026 版国家医保药品目录）美通社

[2026-11-14]（国产双靶点减重降糖原研药纳入医保目录，用于成人 2 型糖尿病）新京报

[2026-11-14]（新版国家医保目录更新，糖胖、肿瘤、皮肤病患者迎来用药利好）闪电新闻

[2026-11-14]（信达生物玛仕度肽纳入国家医保目录）上海证券报

[2025-06-27]（国家药监局批准玛仕度肽注射液上市）国家药品监督管理局

【免责声明】

以上内容属于医药产业与医保政策科普，不构成诊疗或者用药建议。玛仕度肽是处方注射类药物，必须由内分泌专科医生评估后使用；医保报销细则、门诊慢特病认定、报销比例以当地医保局、定点医疗机构最新执行口径为准。

　　提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。