预测血癌复发的新风险评分

白血病是一组影响全世界数千人的血癌。然而，随着医学的进步，可以通过同种异体干细胞移植(allo-SCT)用供体干细胞有效治疗几种不同类型的白血病。其中一种类型的白血病是 B 细胞急性淋巴细胞白血病 (B-ALL)，它是由不受控制的增殖和癌性 B 细胞的长期存在引起的。虽然 allo-SCT 可以在几种情况下“治愈”B-ALL，但也有失败的情况，其特征是经过一段时间的恢复后健康状况恶化——医学上称为复发的阶段。对这种不利结果的早期预测可为相应的患者和医疗保健系统带来若干医疗优势。

为了应对这一挑战，来自北京大学造血干细胞移植北京市重点实验室和中国医学科学院的一组医学研究人员成功开发了一种有效的风险评分，可以准确预测allo-SCT后白血病复发。他们的研究结果已作为研究文章发表在《中华医学杂志》上。

领导这项研究的北京大学人民医院北京大学血液学研究所黄晓军博士详细介绍了研究中使用的综合方法，他解释说：“我们招募了 477 名在北京接受 allo-SCT 的 B-ALL 患者。本回顾性研究于 2010 年 12 月至 2015 年 12 月在大学人民医院进行，旨在评估 allo-SCT 后移植结果的相关因素，并建立风险评分以识别不同复发概率的患者。 Cox 比例风险模型使用时间相关变量来分析我们的数据。”

正如 Huang 博士所提到的，与同种异体 SCT 移植结果相关的一些分析因素包括患者体内白细胞(如中性粒细胞和血小板)的植入;残留癌细胞的存在，以微小残留病灶 (MRD) 来衡量;发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD);并在手术后减少白血病症状，医学上称为缓解。然后，研究人员继续确定这些因素是否可用于确定诸如 5 年累积复发率 (CIR)、总生存率 (OS)、无白血病生存率 (LFS) 和非复发死亡率等结果。病人。最后，这些结果用于制定风险评分。

在对先前描述的不同因素进行评估的患者中，研究人员特别观察到，所有患者都实现了中性粒细胞植入，其中 95.4% 的患者实现了血小板植入。此外，他们观察到 20.7% 的患者表现出 CIR，其中 70.4% 的患者总体存活，65.6% 的患者经历了 LFS，13.9% 的患者死于非复发性死亡率。

进一步的统计分析使研究人员能够观察到分析因素和评估结果之间的不同关联。对此，黄博士兴奋地解释说：“我们的分析表明，移植后 MRD 阳性、移植超过首次完全缓解 (?CR2) 且没有 cGVHD 的患者具有更高的 CIR 和更差的 LFS 和 OS，移植后没有 MRD、移植到 CR1 和 cGVHD 的患者。”正如黄博士所解释的那样，有了如此明显的观察结果，研究人员立即着手设计他们的风险评分。

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