膝关节韧带损伤三期鉴定（膝关节韧带损伤知多少）

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2001年，在美国，超过900万患者接受了膝关节疾病的治疗。膝关节是人体中最复杂的关节，对于运动来说非常重要。良好的屈伸稳定性是膝关节功能的重要基础。两条完整的韧带，——十字韧带和外侧副韧带，保证了膝关节的稳定性。

交叉韧带

十字韧带位于膝关节内部，连接股骨和胫骨。它由许多纤维束组成，在膝关节屈曲和伸展时，纤维束像绳索一样将关节紧密地连接在一起。这种稳定性对于膝关节的正常运动是必要的。十字韧带的名称表明十字韧带呈十字形排列，在膝关节中的作用非常重要。十字韧带不仅位于膝关节，而且呈十字形排列，形成“X”形。前交叉韧带位于膝关节前方，后交叉韧带称为。

前交叉韧带损伤

前交叉韧带阻止胫骨向股骨前方移动，常以以下方式受损：

1、突然改变运动方向

2.跑步时减速

3.从膝盖上跳下来，落在地上。

4、接触性损伤，如踢足球扭伤。

对前交叉韧带损伤的认识

前十字韧带受伤时，可以听到砰砰声，感觉膝关节失控，但可能不会马上感到疼痛。受伤2到12小时后，膝关节肿胀，站立时疼痛。此时应先用冰敷消肿，抬高患膝，再去看医生。前交叉韧带损伤后行走或跑步会严重损伤膝关节内的缓冲软骨，软骨损伤会导致膝关节功能完全丧失，未来可能会考虑人工膝关节。所以要高度重视前交叉韧带损伤的诊治，不能因为膝关节损伤后还能行走甚至跑跳而耽误了最佳的诊治时机。

前交叉韧带损伤的诊断

ACL损伤的诊断是基于详细的体格检查。通过体检，如Lachman征、轴向位移试验，可以了解前交叉韧带的稳定性，甚至体检的结果也直接关系到治疗方法的选择。同时，将对膝关节进行x光检查，在某些情况下将进行核磁共振或关节镜检查。

前交叉韧带损伤的治疗

根据前交叉韧带损伤的性质，可采用手术或非手术治疗。

非手术治疗：

老年人或不需要太多运动的人，膝关节稳定性好的人，做过力量恢复运动，经常使用拐杖维持关节稳定的人。

外科治疗(包括切口和关节镜检查)

通常采用自体或异体髌韧带或N-腘绳肌腱，通过股骨和胫骨的起点和终点重建前交叉韧带，也可采用人工韧带重建前交叉韧带，术后可进行肌力恢复锻炼，保持关节灵活性。

后十字韧带损伤

后交叉韧带损伤的发生率低于前交叉韧带。通常发生在膝关节前部受到撞击或扭伤时。后交叉韧带受伤时，胫骨后移，导致膝关节稳定性被破坏。股骨末端与胫骨的直接摩擦使光滑而薄的关节软骨磨损，从而导致膝关节炎。

后交叉韧带损伤的治疗

因为有些患者在后交叉韧带损伤后没有出现膝关节不稳的症状，所以往往被忽视。而且膝关节镜下后交叉韧带重建技术要求高，技术复杂，部分患者客观上无法得到妥善治疗。因此，目前，后交叉韧带损伤如何治疗仍有争议。我们认为有些患者后交叉韧带损伤后可以通过运动治疗，但这种治疗方法并不理想，是以膝关节骨质增生和关节过早老化为代价的。我们的观点是，大部分后交叉韧带同时受伤或与其他韧带合并。严重危及膝关节稳定性者，应积极重建t

内侧副韧带损伤通常由膝关节外侧的暴力引起，并伴有关节内侧的剧烈疼痛。外侧副韧带损伤相对较少。

侧副韧带损伤

因为内侧副韧带主要是膜性的，容易愈合。当内侧副韧带损伤时，大多数保守治疗是有效的。

使用R.I.C.E规则：

休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢：休息使膝关节有足够的时间愈合；每天冰敷2 ~ 3次，每次15 ~ 20分钟；加压包扎以限制肿胀，并使用弹性绷带和拐杖；尽可能抬高患肢。在膝关节锁定支具的保护下制定康复计划。当内侧副韧带完全断裂或损伤，无法自愈时，就需要进行手术。满意的手术重建恢复了膝关节的稳定性，很多患者可以恢复伤前的运动水平。由于外侧副韧带以腱性为主，损伤后不易愈合，创伤后外侧不稳往往需要重建。尤其是合并其他韧带损伤时，如果忽略了对外侧结构的处理，手术最终会失败。

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