什么是尺桡骨骨折（什么是尺桡骨骨折）

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1、 桡骨和尺骨双重骨折在青少年中很常见。直接和间接(传递或扭转)暴力均可导致尺骨和柔性骨干双重骨折。骨折后局部肿痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折可伴有骨摩擦音。双桡骨骨折在前臂骨折中排名第二，仅次于桡骨远端骨折，可引起侧移、重叠旋转和成角畸形。治疗方法复杂，不同形式的暴力导致的骨折类型也不同。无论其位置和类型，桡骨干双骨折均可采用手法闭合复位夹板外固定治疗。骨折端虽可复位，但其位置不易维持，可在麻醉下用闭合钢针固定。治疗时恢复尺桡骨的轴线和两骨间的骨间隙非常重要，否则会影响前臂的旋转功能。尺骨和桡骨骨折的手术治疗仅限于那些骨折端复位不良、骨间隙消失或怀疑骨折端有软组织嵌入的骨折。【病因病机】(1)尺桡骨双骨折1。直接暴力：更频繁的打击或机器伤害。骨折是水平的或粉碎性的，骨折线在同一平面。2.间接暴力：手掌触地时，暴力向上传递桡骨中或上三分之一骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，导致尺骨骨折。所以骨折线很低。桡骨横向或锯齿状，尺骨短斜，骨折移位。3.暴力扭转：同时前臂受扭转力断裂。摔倒时身体向同侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，导致两块骨头螺旋形骨折。骨折多从尺骨内上部向桡骨外下部倾斜，骨折线同向，尺骨骨干骨折线在上侧，桡骨骨折线在下侧。(2)小儿桡骨干骨折多为绿支骨折。当成人桡骨干上三分之一骨折时，附着在桡骨结节上的肱二头肌和附着在桡骨上三分之一上的旋后肌使骨折的近端部分向后旋转。桡骨干中1/3或下1/3骨折时，骨折线在旋前肌止点以下。由于旋前肌和旋后肌力量相等，骨折近端处于中立位，而骨折远端受旋前肌牵拉，在旋前移位。简单的桡骨干骨折没有太多的重叠移位。(3)尺骨干骨折尺骨干单纯性骨折少见，多发生于尺骨下1/3处，由直接暴力所致，骨折端移位较少。【临床表现】本病主要表现为局部肿胀、畸形压痛、骨摩擦及运动异常、前臂活动受限。儿童常有青枝骨折、成角畸形和无骨端移位的形态。有时正中神经、尺神经、桡神经都有损伤，要注意检查。又称双手骨胫骨骨折或前臂骨折。无论是直接暴力还是间接暴力均可造成桡、尺骨干双重骨折，骨折多发生在前臂中1/3和下1/3。桡、尺骨干双骨折后，局部疼痛肿胀，前臂运动功能丧失，运动时疼痛加重。完全骨折伴前臂移位、缩短、成角或旋转畸形、骨摩擦和前臂旋转功能丧失。骨折开放性时，可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小。有时暴露的骨折端可自行缩回到伤口内。【诊断】X线片可鉴别骨折类型和移位，前臂外伤后疼痛和活动障碍。照片应包括肘关节和腕关节，以了解上下桡尺关节是否有旋转移位和脱位。【治疗】尺桡骨干双重骨折，需要将两块骨头的近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两块骨头的生理长度。这种骨折是

2、 然后挤压骨折处的骨头，恢复骨间膜的张力和正常间隙，最后使骨折端完全对齐。复位后将长臂石膏模型固定8 ~ 12周，立即切开石膏模型并松解。在固定过程中，应观察四肢的血液循环，以防止缺血性挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定的松紧，观察并纠正骨折移位。2.切开复位内固定适用于手法复位失败或复位后固定困难者；上肢多发性骨折和骨间膜破裂；开放性骨折伤后不长，污染轻；骨不连或畸形，愈合功能有限。

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