索菲亚安提波利斯，2021 年 7 月 21 日：一项对超过 1800 万次怀孕的研究表明，女性的心脏健康与怀孕结果之间存在强烈的分级关系。该研究今天发表在欧洲心脏病学会 (ESC) 的期刊《欧洲预防心脏病学杂志》上。1
研究人员检查了女性在怀孕前是否存在心血管疾病的四种危险因素：不健康的体重、吸烟、高血压和糖尿病。随着孕前心血管危险因素的增加，主要妊娠并发症的可能性——产妇重症监护病房 (ICU) 入院、早产、低出生体重和胎儿死亡——的可能性逐渐增加。
“个体心血管危险因素，如肥胖和高血压，在怀孕前就存在，与母亲和婴儿的不良结局有关，”研究作者、美国芝加哥西北大学范伯格医学院的 Sadiya Khan 博士说。“我们的研究现在显示风险因素的数量与几种并发症之间存在剂量依赖性关系。这些数据强调，在怀孕前改善整体心脏健康需要成为优先事项。”
该研究是对来自美国国家卫生统计中心 (NCHS) 的孕产妇和胎儿数据的横断面分析，该中心收集了所有活产和 20 周妊娠后胎儿死亡的信息。从 2014 年到 2018 年，从出生到 15 至 44 岁女性的个人层面数据汇总。
收集有关怀孕前是否存在四种心血管危险因素的信息：体重指数(BMI;低于 18.5 kg/m2 或高于 24.9 kg/m2)、吸烟、高血压和糖尿病。女性被归类为具有 0、1、2、3 或 4 个风险因素。研究人员评估了与无风险因素(1、2、3 或 4)相关的孕妇入住 ICU、早产(37 周前)、低出生体重(低于 2500 克)和胎儿死亡的相对风险( 0)。所有分析都针对分娩时的产妇年龄、种族/民族、教育程度、接受产前护理、胎次和出生复数进行了调整。
共有 18,646,512 次怀孕被纳入分析。平均产妇年龄为28.6岁。超过 60% 的女性有一种或多种孕前心血管危险因素，其中 52.5%、7.3%、0.3% 和 0.02% 分别具有 1、2、3 和 4 个危险因素。
与没有孕前风险因素的女性相比，具有所有四个风险因素的女性(3,242 名女性)入住 ICU 的风险大约高 5.8 倍，早产风险高 3.9 倍，低出生体重风险高 2.8 倍和 8.7 倍的胎儿死亡风险。
越来越多的孕前风险因素与出现不良结果的可能性增加之间存在分级关联。例如，与没有危险因素的女性相比，母亲入住 ICU 的风险比为 1.12，1 个危险因素为 1.86，3 个危险因素为 4.24，4 个危险因素为 5.79。
对生育第一个孩子的女性(排除以前怀孕的女性)重复进行了分析——结果一致。“我们进行了这项分析，因为第一次怀孕复杂的女性在随后的怀孕中更有可能出现并发症，”汗博士说。“此外，妊娠期体重增加会导致下一次怀孕时体重指数更高。我们看到了非常相似的结果，这加强了整个队列的研究结果。”
标签： 女性心脏健康
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