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仅靠减少初级保健中抗生素的使用可能不足以减少抗生素耐药性

导读 NHS England 对抗菌素耐药性 (AMR) 的优质干预措施的首次评估发表在《柳叶刀传染病》上。Quality Premium 计划于 2015 年推出,奖

NHS England 对抗菌素耐药性 (AMR) 的优质干预措施的首次评估发表在《柳叶刀传染病》上。Quality Premium 计划于 2015 年推出,奖励全科医生 (GP) 群体改善护理质量,包括减少初级保健中不适当的抗生素处方。

由伦敦帝国理工学院研究人员领导的新报告发现,虽然干预措施实现了抗生素处方的下降,但仅导致大肠杆菌(E.coli)抗生素耐药性感染的适度减少。该研究的作者得出结论,对一个部门进行单一干预是不够的;需要采取更激进的多部门方法来应对 AMR 日益严重的威胁。

AMR 是一个严重且日益严重的健康问题,每年在全球造成约 700,000 人死亡。大肠杆菌因其对抗生素的广泛耐药性而受到特别关注。它是最常见的耐药性感染,在英国,半数以上可导致败血症的耐药性细菌血流感染是由大肠杆菌引起的。

在初级保健中使用抗生素与抗生素耐药性感染的风险增加有关,在这种情况下减少抗生素处方已成为全球抗生素管理活动的基石。在英格兰,超过 70% 的抗生素是在初级保健中开出的,其中许多被认为是不合适的。这增加了细菌进化和产生耐药性的机会,因此倡议试图教育和说服抗生素处方者遵循循证处方。

由 Céire Costelloe 博士领导的伦敦帝国理工学院全球数字健康部门团队及其同事将 6,882 项英国全科诊所的数据与英格兰公共卫生 (PHE) 的国家细菌感染监测数据联系起来,时间为 2013 年 1 月至 12 月的六年期间2018 年,NHS Quality Premium 开始运作。他们研究了五种最常见抗生素的处方,并检查了实施干预前后大肠杆菌感染的耐药趋势。

伦敦帝国理工学院全球数字健康部门的读者兼主任 Céire Costelloe 博士说:“我们发现,尽管 NHS England Quality Premium on AMR 成功地减少了广谱抗生素处方,但导致菌血症的大肠杆菌的耐药性仍然呈上升趋势。轨迹,尽管最初减弱。这突出了一个事实,即单靠单一干预不足以应对日益增长的 AMR 威胁。

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