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儿科门诊常会见到误吞食各类异物的孩子

来源:健康报

儿科门诊常会见到误吞食各类异物的孩子,就诊时,家长们普遍都很焦虑。

一位家长将玻璃瓶装酸奶不慎掉落在地上,她看瓶身外壁无肉眼可识别裂痕,瓶内也未见有明显玻璃片或玻璃碴,就给孩子喝了。但孩子吸到最后,还是从吸管中啜出一块玻璃碴。家长再仔细一看,发现瓶身内壁确有破裂。家长担心孩子可能感觉不到更细小的玻璃碴,立即带他来到儿科门诊就诊。“医生,孩子喝酸奶时吸出了玻璃碴,需不需要做胃镜?”家长焦急地问。

孩子吞食异物后,常规检查手段是X线,但并非所有的误吞食异物均可在X线下显影。如玻璃、木材、塑料等非金属物质,难以通过X线使其露出真容。因此,非金属物质是否仍在体内,可能需要做胃镜检查来明确。而做胃镜是否必要,则需要根据异物的形状、大小及孩子的具体表现来判定。

那么,误吞食的东西如何取出呢?

首先需要确定误吞食异物在身体内的大致位置。如果孩子出现脸色青紫、憋气、呼吸困难,或出现剧烈咳嗽、哮鸣,则表明异物可能已进入气管。家长需要立即采取海姆立克急救法施救,然后带孩子前往最近医院急诊就诊,由耳鼻喉科医生使用喉镜或者由呼吸科医生使用气管镜将异物取出。

如果孩子没有面色改变,且呼吸平稳、不咳嗽,则表明异物大概率已进入食道。其症状多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等。当异物进入胃肠道,孩子可能有强烈的腹部不适且同时伴有恶心呕吐及呕血,或有便血症状。出现上述症状,家长务必高度重视,应立即带孩子去小儿内科及外科就诊。

如果是体积大的异物或者尖锐异物,如枣核、缝针等,则容易引起食道和胃肠穿孔,即使短时间内孩子没有腹痛、恶心等不舒服的表现,但也应尽快带孩子前往儿童专科医院,由消化内科医生用胃镜取出。

大多数情况下,如果不是误吞食带有棱角的尖锐异物,可以等待孩子通过大便自然排出,排出时间在1周以内均属正常。家长可以让孩子多吃富含粗纤维的蔬菜,如芹菜、红薯等,以促进孩子排便。在家观察期间,家长需要密切关注孩子的大便情况。肠道出血可致近期大便呈现柏油色,一旦发现应及时就诊。如无异常,且物体较小,异物较大概率可通过正常排便被排出体外,家长不必过分担心。

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