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减少疼痛患者的阿片类药物是否与更高的过量服用率和心理健康危机有关

导读阿片类药物治疗很复杂。近年来,与阿片类药物相关的死亡人数上升以及不断变化的处方指南和监管政策导致许多医生减少了为慢性疼痛开出稳定阿

阿片类药物治疗很复杂。近年来,与阿片类药物相关的死亡人数上升以及不断变化的处方指南和监管政策导致许多医生减少了为慢性疼痛开出稳定阿片类药物治疗的患者的每日剂量。

一些患者报告说,这种剂量减少过程(称为逐渐减量)一直很困难,有时会导致疼痛加剧、阿片类药物戒断症状和情绪低落。

在 8 月 3 日发表在JAMA 上的一项研究中,加州大学戴维斯分校健康研究人员小组检查了阿片类药物剂量逐渐减少的潜在风险。他们的研究发现,与没有减少剂量的患者相比,接受稳定阿片类药物治疗并逐渐减少剂量的患者发生过量服用和心理健康危机的几率要高得多。

加州大学戴维斯分校医学院家庭与社区医学助理教授、第一作者 Alicia Agnoli 说:“开处方者真的处于困境。在减轻患者疼痛的同时降低与处方相关的不良后果的风险之间存在相互冲突的愿望。”在研究上。“我们的研究表明,减少剂量后过量服用和心理健康危机的风险会增加。这表明正在逐渐减量的患者需要大量支持才能安全地减少或停止使用阿片类药物。”

为接受长期治疗的患者停用阿片类药物

该研究使用了 113,618 名患者的登记记录以及医疗和药房索赔,这些患者在一年的基线期和至少两个月的随访中规定了稳定的较高阿片类药物剂量(相当于每天至少 50 毫克吗啡)。

它研究了因药物过量、酒精中毒或药物戒断以及心理健康危机事件(如抑郁、焦虑或自杀未遂)而导致的急诊就诊或住院住院情况。

研究人员将剂量逐渐减量后患者的结果与减量前或未减量患者的结果进行了比较。他们发现,与未减量的患者相比,减量的患者的过量事件增加了 68%,并且心理健康危机增加了一倍。减量较快和基线剂量较高的患者逐渐减少的风险更大。

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