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高危乳腺癌的检测方式与患者预后有关

根据周六在第十二届欧洲乳腺癌会议上发表的研究,即使在相同的生物学条件下,在国家筛查计划的乳房X线照片之间检测到的乳腺癌的预后也比在筛查时发现的要差。

对国际MINDACT随机III期临床试验进行了八年多随访的结果分析表明,尽管肿瘤可能具有相同的基因组成,但其检测方式与疾病发生前的时间段有显着差异开始扩散到身体的其他部位或导致死亡,以先到者为准。这称为无远处转移间隔(DMFI)。

荷兰阿姆斯特丹的荷兰癌症研究所(NKI)的博士学位候选人,比利时布鲁塞尔的欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的医学博士Josephine Lopes Cardozo博士(MD)在会议上说:检测方法提供了更多的预后信息,在决定除外科手术以外还需要其他治疗方法时应考虑在内。

Lopes Cardozo博士和她的同事先前发现,在筛查乳腺X线摄影之间的时间间隔内发生的肿瘤(称为间隔癌)更有可能具有高风险的基因特征,这项测试显示了70个基因的活性肿瘤组织中具有70个基因的标记(商业上称为MammaPrint),因此处于远处转移的风险较高。

她说:“但是,也有筛查出的具有高风险70个基因特征的癌症。”“在我们目前的分析中,我们发现在筛查期间发现的高风险癌症之间或两次筛查之间的间隔存在显着差异。筛查发现癌症的女性的八年期DMFI率高于间隔癌发现的女性: 93.8%对85.2%。

“尽管这些肿瘤具有相同的生物学特性-全部是70个基因,高风险且具有相似的肿瘤特征-但根据其检测方法,它们的预后不同。这表明,该检测方法是这一组患者的另一个预后因素。检测方法与70基因标记相结合,可以进一步优化高复发风险患者的治疗;对于极低复发风险的患者,更长的随访时间也可能有助于识别当前处于高风险状态的患者被过度治疗。”

分析包括2007年至2011年间参加MINDACT试验的1102名荷兰乳腺癌患者,他们参加了国家筛查计划,年龄在50-75岁之间。荷兰国家筛查计划每两年邀请50-75岁的女性进行筛查。研究人员评估了高,低和超低风险肿瘤在DMFI中的差异,按70个基因的特征分类。筛查期间共检测到754例病例,筛查间隔期间共检测到348例病例。

50%的患者至少进行了8.6年的随访,发现83例由于乳腺癌导致的远处转移或死亡。在患有筛查癌症的患者中,有36%的患者未接受任何辅助性全身治疗(例如手术和放疗之外的化学疗法和激素治疗),33%的患者仅接受激素治疗,而30%的患者接受或不接受激素治疗。在患有间歇性癌症的患者中,17%未接受辅助全身治疗,35%仅接受激素治疗,47%接受或不接受激素治疗。

Lopes Cardozo博士说:“大多数未接受辅助性全身治疗的患者,其I级肿瘤小于2cms,淋巴结无癌症迹象,并且根据70个基因的特征被分类为超低或低风险。”

当研究人员观察八年生存率时,他们发现,经筛查癌症的患者在118例超低危女性中的8年DMFI率为98.2%,在398例低危女性中为94.6%。风险性肿瘤,在238位高风险肿瘤女性中,这一比例为93.8%。

患有间歇性癌症的患者在39例超低危肿瘤女性中的8年期DMFI率为97.4%,在143例低危肿瘤女性中为92.2%,在166例高危肿瘤女性中为85.2% 。

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