解决无家可归者的心理健康需求

泰米尔纳德邦采用的综合方法将确保边缘人的生活至关重要

在西班牙流感期间，印度受灾最严重的人中，有多达66.1%属于受压迫阶级，并遭受了多维贫困的后果。今天，类似的趋势仍然存在。在中低收入国家，无法遵守规定远离卫生产品和使用卫生产品的公共卫生协议，缺少私人厕所和基本便利设施以及缺乏足够的营养都是现实。在受影响最严重的人群中是无家可归者和极度贫困的人，其中许多人受雇于非正规部门。在代际社会处于不利地位和缺乏社会保障的背景下，他们面临更大的逆境。

健康冲击可能会导致螺旋式下降，不仅导致无家可归，而且也导致绝望。在全球范围内，应对流行病的准备不足以及卫生系统几乎崩溃，剥夺了我们专注于健康的能力。许多国家试图对无理地持久存在的结构性壁垒和不平等现象作出修正。但是，我们是否仅在灾难期间才唤醒穷人的需求?大流行为增加对卫生和社会部门的投资提供了可靠的理由。各国还必须重新审查健康的社会决定因素在使剥夺正常化的不公正结构长期存在中的作用。一个人的社会背景和健康相交，有助于实现更好的生活质量。相对贫困及其与压力，心理健康和福祉的关系得到了证明。

明显被剥夺

在这种情况下，患有精神疾病的无家可归者明显被剥夺。他们有遭受暴力伤害，殴打和长期监禁的危险。在印度，将近200万人睡着了。他们中的35%患有一种或另一种精神健康问题。

无家可归的精神疾病患者的存在引起了一系列的反应，从因怜悯或同情而引起的寻求帮助的愿望到故意地希望他们离开或避开主流社会。从历史上看，在与放弃和听见声音有关的宗教活动的有限范围内(被认为是圣徒所特有的)，少数被奉为神灵。但是，大多数人感到恐惧，被发现令人反感，经常被当作嘲笑的对象。即使在今天，这也导致他们在社会等级结构中的地位仍然很低。

无家可归的途径包括赤贫，冲突，自然或人为灾难，无法获得保健和心理保健，社会困难，照料中断和家庭暴力。在印度，无家可归的精神病患者也是国立精神病院中最多的长期住院患者。除了少数例外，该服务不足群体的服务在全球范围内都是稀缺的。由于无家可归者容易遭受身体合并症和共同使用物质的滥用，并且无法避免无家可归，营养不良，性侵犯，失去支持网络和血缘关系的后果，因此他们的寿命受到影响。此外，他们的孤独和过度隔离的经历导致他们的自我价值意识低下和群体身份萎缩，削弱他们影响变化的集体能力。此外，不幸的是，我们继承了殖民地时代起名的名字和庞大而笨拙的疯人院和贫民窟的遗迹，这些遗迹一开始是无私的，但后来充斥着不足之处，经常被用作惩罚性措施以发起“改革”。护理人员不足导致护理气氛严重恶化。幸运的是，已经建立了对狭practices行为的强烈抵制，而狭practices行为正在让位给治疗和社会护理的新领域。但是，还有很多工作要做。不幸的是，我们继承了殖民地时代起名的名字和庞大笨拙的疯人院和贫民窟的遗迹，这些遗迹一开始是无私的，但后来充斥着不足之处，并经常被用作惩罚性措施以发起“改革”。护理人员不足导致护理气氛严重恶化。幸运的是，已经建立了对狭practices行为的强烈抵制，而狭practices行为正在让位给治疗和社会护理的新领域。但是，还有很多工作要做。不幸的是，我们继承了殖民地时代起名的名字和庞大笨拙的疯人院和贫民窟的遗迹，这些遗迹一开始是无私的，但后来充斥着不足之处，并经常被用作惩罚性措施以发起“改革”。护理人员不足导致护理气氛严重恶化。幸运的是，已经建立了对狭practices行为的强烈抵制，而狭practices行为正在让位给治疗和社会护理的新领域。但是，还有很多工作要做。

以人为本的行动计划

联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯(Antonio Guterres)呼吁“加强弱势群体”的呼吁再及时不过了。联合国设立了一项20亿美元的基金，以减轻极度脆弱者(包括残障或慢性病患者)的痛苦。同样，泰米尔纳德邦政府意识到无家可归者的心理健康需求后，将扩大紧急护理和恢复中心(ECRC)的规模，以支持该脆弱地区在10个地区的治疗和社区融合(此外到2018年设立ECRC的五个地区)。与多部门服务提供商合作，卫生部，国家卫生代表团，钦奈心理健康研究所和精神卫生机构榕树，

将在地区医院和/或社会护理中心的小型综合护理病房中，为无家可归的心理社会障碍者指定300个床位，每年可为1,000多人提供服务。尽早加入护理可能会减少受到伤害，受伤和饥饿的机会，并改善预后。集成方法还可以帮助解决与该组相关的污名。此外，便利社会需求护理和生计可以减少偶发性无家可归现象的复发，这对于维持和增进幸福感至关重要。政府，发展和企业部门这三个部门将结成伙伴，以确保生活在边缘地区的人们的生活至关重要。

但是，我们必须记住，无家可归和精神疾病的问题甚至独立地呈现出棘手的问题;综上所述，人们可能会面临道德困境，新出现的限制和挑战。我们认识到，ECRC并不是解决无家可归者所遭受的所有苦难的灵丹妙药，并且我们无法在限制性和规范性的方向上解决问题。将经验的异质性和护理的多节点方法结合在一起，这些方法嵌入问责制和完整性的价值观中，并考虑到各种困扰标志，这可能对于围绕社会和精神病学现象学的新含义的发展至关重要。更重要的是，这些护理范式必须通过“遇险对象”的逾期未交声音来告知。

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