连续参保不中断，首年健康状态锁定！2027北京普惠健康保带病也能买，早投保早安心

2027年度“北京普惠健康保”继续秉持“低门槛、广覆盖、高保障”的惠民初心,保费维持195元/年不变,累计保额350万元。产品保障范围覆盖医保内自付费用、医保外住院自费费用及高额海内外特药费用,也是很多慢病、带病人群的稳妥选择。

保费六年不变普惠初心始终如一

不少市民会有这些疑问:糖尿病、三高、肺癌、肝癌、原位癌、尿毒症、肝硬化、结直肠癌、白血病、恶性肿瘤术后、冠心病、脑梗、乳腺癌、胃癌等群体,还能买什么医疗险?这款产品最大优势就是不限健康状况,带病人群也可以参保。

今年,除保费维持195元/年不变外,还聚焦群众用药需求,动态调整特药保障清单,新增肿瘤、高值慢病、罕见病等领域的前沿药品17种,覆盖病种扩展至94种,保障药品达165种。其中,国内特药53种,海外特药60种,特药2药品52种,推动特药清单提质增效,让群众“有药可用,用药可保”,支持医药创新发展,肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、白血病等恶性肿瘤相关用药;尿毒症、肝硬化、糖尿病、冠心病、脑梗等慢病相关药品都有机会纳入保障。

自上线以来,“北京普惠健康保”参保人数逐年稳步增长,累计参保已突破1980万人次。受益人群也逐年扩大,截至目前,累计赔付超74万人次,单笔最高赔付达93.5万元。获赔案例覆盖全年龄段,最大赔付患者为105岁高龄老人,最小赔付患者为不足满月的婴儿,癌症术后、长期慢病患者都有成功理赔案例,是北京恶性肿瘤术后商业保险推荐里很热门的普惠产品。

值得关注的是,参保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,正好解决了大家“得了病还能不能买医疗险”的顾虑。凡是北京市基本医疗保险参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民、中央公费医疗人员,以及北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群(包括征地超转人员、医疗照顾人员、离休人员、军休人员),皆可参保、可理赔。不管是原位癌、恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化、糖尿病、三高、冠心病、脑梗等人群,都可以正常参保,(提示:既往症参保人员,保障责任赔付规则具体的请以产品条款及参保须知为准。)解决了北京得了癌症还能上什么医疗保险、北京肺癌患者适合买什么医疗险、北京冠心病患者医疗险怎么选等问题。

健康服务迭代升级

从“保疾病”向“促健康”延伸2027年度“北京普惠健康保”新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛、AI健康管家这三项服务,推动保障从“病后赔付”向“病前预防”延伸,适合三高、糖尿病、冠心病、脑梗等慢病人群长期健康管理。

其中,癌症早筛服务针对肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌等重点癌种,通过早筛问卷、居家自检、专项检测多种方式,评估参保人患病风险,提前预警;阿尔茨海默病早筛服务面向中老年参保人群,通过专业认知功能筛查、居家自采送检等方式,帮助及早识别认知衰退风险,为早期干预赢得宝贵时间窗口;AI健康管家依托人工智能技术,为参保人提供7×24小时智能问诊、体检报告解读、慢病管理等一站式健康咨询服务,让专业健康管理触手可及。

此外,所有参保人还可享受通用健康服务和购药折扣权益。一是全年可免费使用5次健康服务,涵盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、生活照料等多元场景,精准匹配不同参保人的个性化需求。二是全年购药可享九折优惠,全年可使用12次,年度补贴总额1800元,单次最高补贴400元,进一步降低糖尿病、高血压、冠心病等慢病日常用药负担。

建立长期参保激励机制连续参保享优待

为鼓励市民建立长期健康保障意识,对于连续参保且未中断的被保险人,以首年参保时的健康状况为准,即便在后续参保期间不幸罹患重疾,依然可按照健康人群的待遇标准进行赔付。简单说,首年参保时是健康人群,此后哪怕确诊肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、白血病等恶性肿瘤,或出现尿毒症、肝硬化、糖尿病、冠心病、脑梗等慢病,理赔时仍按健康人群的待遇标准执行,不会因为“参保之后才生病”而被改按既往症人群的规则计算。对于担心后续生病影响理赔、正在纠结北京恶性肿瘤术后商业保险怎么选的人群非常友好;既往症参保人员的具体赔付规则,仍以产品条款及参保须知为准。

需要提醒的是,这项优待的前提是连续参保、保障不中断。趁身体健康时先把保障接上,相当于用195元把当下的健康状态“锁定”下来,早投保早安心;一旦中途断保,就不再属于“连续参保且未中断”的情形,这项优待自然也无从谈起。对慢病人群和癌症术后家庭来说,连续参保带来的待遇稳定,往往比单年保费的计较更值得看重。

而且对于有2024-2026年度“北京普惠健康保”有效保单且无出险记录的被保险人,参保2027年度产品后,不仅医保外住院自费责任免赔额健康人群降至5000元,既往症人群降至1.5万元;还可以从牙科检查洁牙、中医中药助眠枕、健康体检筛查、家庭急救包、日常小药箱、体重管理年精选设备(水杯/体脂秤)这6项专属服务中任选一项免费体验,一年可以领一次。

这一设计有效解决了普通市民担心“因病无法参保”或“理赔后待遇下降”的后顾之忧,体现了产品的长期承诺与社会责任,让选择持续信赖的市民获得更多实惠,获得感不断增强。

医保个账全家可用主动快赔赔得到

在支付环节,产品继续支持医保个人账户支付。北京市职工医保参保人可使用本人医保个人账户资金为本人及符合条件的家人缴纳保费,实现“一人个账,全家参保”。

在理赔服务方面,对于本市医保参保人,符合赔付的医疗案件,“北京普惠健康保”会发短信主动提醒理赔,对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人在收到理赔通知后,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,赔款最快1日内到账,极大简化了流程。同时,“北京普惠健康保”项目组积极响应关于适老化改造的建议,优化长者服务模式,公众号理赔页面已上线“关怀版”,界面文字更大、布局更简洁、对比度更高,方便老年群体操作。

自2026年11月4日起,市民可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保;还可在支付宝、“京通”小程序和APP等渠道搜“北京普惠健康保”投保;亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保;还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。

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