研究显示睾酮治疗对65岁以上男性的益处和风险

众所周知，随着男性年龄的增加，睾酮水平会降低，但直到去年，人们对睾酮治疗对睾酮水平低的老年男性的影响知之甚少。今天，在JAMA和JAMA Internal Medicine发表的一组论文中，研究人员发现睾酮治疗可以改善65岁以上男性的骨密度和贫血，睾酮水平明显降低。然而，睾酮治疗并没有改善认知功能，反而增加了参与者冠状动脉中斑块的堆积量。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和美国其他12个医学中心的研究团队与国家衰老研究所合作开展了睾酮测试(TTTRILS)，这是一个由7个tttrials组成的协调小组，研究了一年的睾酮治疗效果。与安慰剂相比，65岁及以上男性的睾酮水平较低。第一篇报道睾酮治疗改善性功能和情绪的论文发表于2016年2月。今天出版的《骨、贫血、认知和心血管测试》总结了这项研究的主要结果。

研究人员发现，睾酮治疗可以改善骨密度，并通过定量计算机断层扫描(CT)估计骨强度。该治疗还增加了血红蛋白浓度，纠正了没有其他可识别贫血原因的男性贫血，纠正了可识别原因(如缺铁)的男性贫血。尽管这些结论证明睾酮对参与者有益，但睾酮治疗并没有改善记忆或任何其他认知功能的测量。

校长说：“去年公布的前三项试验结果报告首次显示，睾酮治疗对睾酮水平较低的老年男性是有益的，骨骼和贫血检测结果进一步支持了这一益处。研究员彼得斯奈德，医学博士，内分泌学、糖尿病和代谢科学教授。然而，冠状动脉斑块积聚的增加表明这种治疗存在一定的风险。

在心血管试验中，研究人员通过CT血管造影评估了冠状动脉斑块的积聚。评估显示，接受睾酮治疗的男性患者的斑块累积高于接受安慰剂治疗的男性。然而，在所有788名男性中，接受睾酮治疗的男性和接受安慰剂治疗的男性的主要心血管不良事件数量相似。然而，Snyder补充道，“788名男性接受了为期一年的治疗，而关于冠状动脉斑块体积增加和睾酮治疗心血管风险的临床意义的结论太少。”

TTrials是目前测试65岁及以上男性睾酮治疗效果的最大测试，其睾酮水平较低，这似乎只是年龄的原因。TTrials的研究人员筛选了51085名男性，发现790人的睾酮水平和其他标准都足够。入选的男性被随机分为两组：一组每天服用睾酮凝胶，另一组每天服用安慰剂凝胶，持续一年。然后在第3、6、9和12个月评估疗效。

Snyder说：“关于老年男性睾酮治疗的最终决定将取决于平衡这七项试验的结果与评估未来心血管和前列腺风险的更大和更长期试验的结果。

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