非脑损伤的重症监护病房患者可能存在未发现的认知功能障碍

由西方大学和劳森健康研究所牵头的一项新研究发现，大多数因非脑相关损伤或疾病而进入重症监护室(ICU)的患者，在一定程度上也存在相关认知功能障碍，目前的这种情况在大多数情况下并未发现。

研究结果今天发表在有影响力的科学杂志《PLOS一号》上。

许多患者因为与已知脑损伤无关的原因而在重症监护室呆了一段时间，大多数医疗保健提供者和护理人员都没有大脑问题的证据。例如，患者可能遭受不涉及大脑的创伤，但他们仍然需要呼吸支持，以使外科医生能够修复受损的器官。他们可能有心脏或肺部问题，他们可能感染了严重的感染，或者他们可能刚刚从手术中恢复，例如器官移植，这与他们的大脑无关。

在这项研究中，来自Schulich医学和牙科学院以及大脑和心理研究所的西方研究人员和Lawson研究人员评估了20名离开ICU的此类患者，每个患者在两个或多个认知调查领域都有可检测到的认知缺陷，包括记忆、注意力、决策和推理。同样，尽管如此，从表面上看，他们没有明显的脑损伤。

这一发现是由西方神经科学家阿德里安欧文(Adrian Owen)、他的大脑和大脑研究所以及BrainsCAN团队开发的在线测试得出的。这些测试最初是为了检查脑损伤患者的认知能力，但为此，它们正被用于检测那些在重症监护室呆了一段时间但没有被诊断为脑损伤的人的缺陷。

“很多人在脑损伤后会在重症监护室度过。当然，他们通常在记忆、注意力、决策和其他认知功能方面存在缺陷，”Schulich的医学和牙科教授欧文解释道。“在这项研究中，我们有兴趣知道对于离开ICU后没有特定脑损伤的患者来说，这有多公平。结果令人惊讶。”

为什么即使在非大脑相关的ICU就诊中，认知能力下降也可能因患者而异，但Schulich MedicineDentistry牙科的Kimia Honarmand博士说，要吸取的教训是，许多情况会影响大脑功能，尽管它们可能不会直接涉及大脑。

“如果你呼吸困难，你的大脑可能会缺氧。如果你有严重的感染，感染引起的炎症可能会影响大脑功能。如果你正在接受大手术，你可能会被给予可能影响呼吸的药物和程序，这反过来可能会影响氧气流入大脑，”霍阿曼德博士解释道。“我们在这里展示的是，所有或任何这些事件都可能导致大脑功能障碍，表现为认知障碍。健康认知是功能恢复的重要决定因素。”

劳森大学的科学家马拉特斯莱瑟夫博士说，这些发现可以改变医学界对住院病人的治疗方式，更重要的是，可以改变门诊病人在重症监护室就诊后的治疗方式。

“从历史上看，临床的重点一直是生存。但是现在我们可以开始关注良好的生存，”大脑和思维研究所的助理成员、Schulich MedicineDentistry的助理教授Slessarev博士说。“这些敏感测试将使医生能够发现认知功能障碍，并随着时间的推移跟踪认知能力，这是开发和优化大脑恢复过程的第一步。”

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