20%的患者在心脏装置植入后开了阿片类药物

费城，2019年10月21日——根据美国心律协会和心脏电生理学会的官方杂志《HeartRhythm》发表的梅奥诊所进行的一项大规模美国研究，五分之一的患者在植入起搏器或类似装置后被开出阿片类药物处方，该研究由Elsevier发表。80%服用阿片类药物的患者从未服用过。研究人员强调了改善心脏装置手术后疼痛管理的重要性，以减少处方阿片类药物的使用。

处方类阿片是美国类阿片流行的主要原因，与过量使用处方类阿片导致的滥用、成瘾和死亡有关。目前，死于处方阿片类药物过量的人数多于死于可卡因和海洛因的人数。

首席研究员、明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的医生西瓦k穆尔普鲁(Siva K. Mulpuru)医学博士解释说：“心脏植入式电子设备项目(CIED)后的阿片类药物处方尚未得到研究。”“因此，我们研究的主要目的是更好地了解遵循CIED程序的阿片类药物处方模式。次要目的是了解与阿片类药物处方相关的各种因素，评估首次手术后阿片类药物处方的持续使用率(补充量)。”

在梅奥诊所企业心律实践中，研究人员对所有接受器械手术的患者进行了回顾性队列研究，包括起搏器植入、心脏复律除颤器、发生器更换和导线提取。这项研究包括来自明尼苏达州罗切斯特市三个学术园区的患者。亚利桑那州凤凰城；还有佛罗里达州的杰克逊维尔。这项研究包括2010年1月1日至2018年3月30日期间接受CIED手术并出院的16，500多名成年患者。手术分为新植入、发电机更换、设备升级、导线修正或更换和皮下植入式心脏除颤器(S-ICD)手术。研究人员评估了手术后开阿片类药物的频率，

约20%的患者开了阿片类药物，其中80%是“首次使用阿片类药物”(例如，他们以前从未服用过阿片类药物)。超过9%的首次接受阿片类药物的阿片类患者随后补充了处方。这些患者中有近40%接受了200多剂口服吗啡等效处方药。研究人员得出结论，有几个因素会影响开阿片类药物处方的决定，如医务人员的疼痛管理培训和过去的经验。患者对疼痛控制的期望；基础并发症；以及个人对疼痛的敏感性。

第一作者、美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所医学博士Justin Z. Lee指出：“如此大量阿片类药物处方的解释可能是由于各种原因，包括提供者因素、患者因素和社会规范。”我们需要更多地关注替代性疼痛管理策略，以减少器械手术后使用阿片类药物的可能性。"

美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所MBBS的合著者Abhishek Deshmukh补充道：“显然，需要对器械手术后的围手术期疼痛管理进行更多的研究和认识，以减少术后疼痛和阿片类药物处方。”“范围从减少术后疼痛的各种术中技术到考虑使用预先确定的非阿片类药物组合以更好地控制非阿片类药物疼痛的策略。”

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