研究发现 早期肺癌的手术率在县级差异很大

一项新的研究发现，早期肺癌患者手术率最低和最高的县之间的差异是两倍多，而社会经济和医疗保健提供因素造成了这种差异。这项研究发表在《胸部》杂志上。

在美国，肺癌是癌症相关死亡的主要原因，非小细胞肺癌(NSCLC)约占病例的85%。手术是早期(I或II)疾病的标准治疗方法，但研究表明，在接受靶向手术治疗的种族、机构类型和地理位置方面存在差异。

这项研究的作者最近报告了美国各州在接受非小细胞肺癌根治手术方面的显著差异。在目前的研究中，来自孟菲斯美国癌症协会和浸礼会癌症中心的研究人员，由美国医学博士、公共卫生部(HPH)的Helmneh Sineshaw领导，研究了不同州之间的县级差异，以更好地了解医疗服务提供问题的程度。

从2007年到2014年，35岁及以上的I/II期非小细胞肺癌患者中，有179.189人是从由北美中央癌症登记处联合编制的39个州、哥伦比亚特区和底特律的基于底特律人口的癌症登记册中确定的。计算每个县20例或20例以上非小细胞肺癌患者接受手术的百分比。

笔者发现，手术率最低的10%县手术率在12.8%-48.6%之间，手术率最高的10%县手术率在74.3%-91.7%之间。还确定了各州作业率低的县。例如，马萨诸塞州手术接受率最低和最高的县之间有25%的绝对差异。一般来说，外科手术四分位数最低的县非西班牙裔黑人比例较高，贫困率和保险率较高，移民与人口比例较低，非大都市地位。

作者说：“美国各县早期非小细胞肺癌根治手术的收入差异很大，即使在手术切除率高的州，收入县也很低。”“区域一级的社会经济和医疗保健提供因素是造成这些差异的部分原因，这表明对低获得率和高贫困县的一致政策干预可以减少接受治疗性手术的差异。”

作者认为，需要进一步的研究来确定和解决早期非小细胞肺癌外科治疗方法的差距，例如在患者、提供者、机构和社区层面更直接地评估影响患者选择或选择的因素。反对以治疗为目的的治疗。

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