两篇联合论文表明 氧气是帮助早产儿呼吸加快的重要因素

对于医生来说，早产儿在没有帮助的情况下呼吸总是一项压力很大的任务。然而，通过用100%的氧气仔细给婴儿通风，研究人员找到了一种方法来开始这些最初的独立时刻。

出生时的自主呼吸非常重要，因此医生可以避免对脆弱的新生儿进行有创呼吸干预。然而，缺氧——人体缺乏足够的氧气供应——是自然呼吸的巨大障碍，这对早产儿来说尤其危险。

然而，可能有希望。荷兰莱顿大学医学中心的Janneke Dekker博士和Arjan te Pas教授以及澳大利亚莫纳什大学的Stuart Hooper教授在两项研究中展示了如何使用氧气来解决这个问题，这两项研究都是在儿科的前沿领域引入的。

大多数早产儿在出生时需要某种形式的支持，因为他们的肌肉力量较低，肺部也没有完全发育。这种帮助通常以非侵入性的方式提供，通过使用面罩来避免可能导致肺和大脑损伤的更复杂的过程。但是为了让口罩有效，早产儿已经需要自己呼吸了。那么如何鼓励第一次呼吸呢？

人们一直认为，在婴儿出生的头几秒钟给婴儿提供纯氧可能会刺激他呼吸得更深、更频繁，但研究小组需要在对人类婴儿进行临床研究之前，确保理论在原则上是正确的。

第一篇论文提供了基础。德克尔和他的同事将26只呼吸困难的早产小猫分为两组，在出生时接受无创呼吸支持。一组通过面罩接受21%的氧气(相当于空气中正常的氧气量)，另一组接受100%的氧气。他们发现出生后立即给予纯氧可以使呼吸更加稳定和快速。

考虑到这些令人鼓舞的结果，德克尔将注意力转向了人类临床研究。

在第二篇论文中，德克尔使用了类似的技术来刺激早产儿的呼吸。与第一项研究一样，52名早产儿出生时情况稳定，并被随机分配到两个治疗组。一组通过无创面罩接受30%的初始氧浓度，另一组接受100%的初始氧浓度。用脉搏血氧仪测量婴儿血液中的氧含量，并与国际推荐的参考值进行比较。然后调节面罩的氧气，使血液的含氧量保持在这些推荐范围内。

他们的结果与他们的预测一致：100%O2组的早产儿呼吸努力率更高，氧合率更高，最终需要更少的正压通气时间。这意味着这些脆弱婴儿的重要器官和组织正在获得更宝贵的生存氧气，他们可以更快地摆脱辅助呼吸。

那么为什么不给所有的婴儿100%的氧气呢？因为氧气过多也是一件坏事。众所周知，随着时间的推移，高浓度的氧气会导致高氧——一种潜在的有害情况，会导致组织损伤。德克尔和他的同事们小心翼翼地避免了这种情况，他们慢慢地减少(滴定)了多余的氧气，因为显然婴儿不再需要支持。

这种谨慎的平衡行为会刺激婴儿吸入过多的氧气，然后在不再需要氧气时再拨回去，这可能会挽救未来的生命。

在此之前，德克尔指出：“这项临床试验的目的不是为了证明临床结果的任何显著差异，而是提供关于可能改善出生时呼吸努力的因素之一的知识。下一步将结合这一点。新技术包含在护理包中，并将结果与当前的临床实践进行比较。”

尽管在全球范围内使用这项技术之前还需要更多的研究，但Frontiers的现场总编辑Arjan te Pas博士说，这些发现本身就令人兴奋：

“发现氧合是出生时呼吸努力的主要驱动力是令人兴奋的，因为它提供了以无创方式更成功地支持早产儿的可能性。从这项研究中获得的知识可以帮助我们设计未来改善呼吸道的研究。出生时使用氧气而不增加高氧相关风险的有效性。”

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