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1ST报道了发生在距离地球200多英里的太空中的医疗风险的发生和治疗

导读 路易斯安那州新奥尔良市——巴吞鲁日LSU Health新奥尔良医学院医学副教授、医学博士Serena aun-chanseller博士是一篇论文的主要作者

路易斯安那州新奥尔良市——巴吞鲁日LSU Health新奥尔良医学院医学副教授、医学博士Serena aun-chanseller博士是一篇论文的主要作者,该论文描述了对参加长期任务的宇航员在太空旅行中发现的以前未确定的空间风险的研究。本文详细介绍了一起在国际空间站上导致宇航员颈内静脉凝固的血流停滞案例。本文发表于2020年1月2日,《新英格兰医学杂志》,可以在这里找到。

“这些新发现表明,人体在太空中仍然让我们感到惊讶,”昂-香奈儿博士说。奥恩-香奈儿博士仍然是美国宇航局宇航员团队的成员,并获得了内科和航空医学委员会的认证。“我们仍然没有学到航空医学或太空生理学的所有知识。”

11名宇航员参加了血管研究,该研究旨在帮助填补循环生理学方面的知识空白,这不仅有利于地球上的患者,而且可能对未来月球和火星太空探索任务中宇航员的健康至关重要。本研究在血液和组织液持续向前移位的条件下,测量了航天员长期飞行过程中颈内静脉的结构和功能。

在任务期间,宇航员的颈内静脉在预定时间接受了超声波检查。任务开始约两个月后,超声波检查结果显示,一名宇航员疑似患有梗阻性左颈内静脉血栓(血块)。宇航员在两名独立的地球放射科医生的实时指导下进行了解释,然后进行了超声波检查以证实这一怀疑。

由于美国宇航局以前从未在太空中遇到过这种情况,许多专业讨论都权衡了血栓在微重力下移动和阻塞血管进行抗凝治疗的未知风险。空间站药房有20个小瓶,里面装着300毫克可注射的依诺肝素(一种类似肝素的血液稀释剂),但没有抗凝逆转药物。注射带来了自己的挑战——注射器是一种有限的商品,由于表面张力的影响,从小瓶中抽取液体是一个巨大的挑战。

宇航员开始使用依诺肝素进行治疗,最初的剂量较高,33天后,剂量降低,使其继续使用,直到口服抗凝剂(阿哌沙班)可以通过补给飞船到达。抗凝逆转剂也被送去。

虽然血凝块的大小逐渐减小,第47天可在受累颈内段引起血流,但抗凝治疗90天后无自发性血流。宇航员服用阿哌沙班直到四天后返回地球。

着陆时,超声显示剩余的血块被压平至血管壁,无需进一步抗凝。着陆后存在24小时,10天后消失。返回地球六个月后,宇航员仍然没有症状。

这位宇航员没有个人或家族血块史,也没有经历过失重状态下常见的头痛或浮华肤色。这项研究中发现的血液组织和血流的变化以及血栓形成的风险表明需要进一步的研究。

奥恩-香奈儿总结道:“剩下的最大问题是,我们在火星探索任务中将做什么?我们将如何为医疗做准备?必须进行更多的研究,以进一步阐明这种环境中血凝块的形成和可能的对策。”

颈内静脉血栓形成最常与癌症、中心静脉导管或卵巢过度刺激有关。最近,越来越多的静脉吸毒者直接将药物注射到颈内静脉中发现了这种现象。这种疾病可能危及生命,包括全身败血症和肺栓塞。

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