新甲状腺眼病的治疗增加了听力障碍的风险

华盛顿——在内分泌学会年会ENDO 2021上进行的一项小型研究，实际上比之前报道的患者更多。他们可能会听到听力症状，如听力损失或新的甲状腺眼病治疗药物teprotumumab(Tepezza)引起的听力损失。

替普妥单抗于2020年1月获得美国美国食品药品监督管理局批准，是首个也是唯一一个被批准用于甲状腺眼病的药物。在美国食品和药物管理局批准该药物之前的两项临床试验中，10%的患者报告了耳科症状。新的研究发现，这一比例可能高达65%。

患者每三周治疗一次，共注射八次。在异常突眼、复视、软组织炎症和生活质量方面均有明显改善。

斯坦福大学医学院眼科助理教授Andrea Lora Kossler是这项研究的资深作者。她和其他研究人员指出，teprotumumab是甲状腺疾病的有效治疗方法，但与所有治疗方法一样，存在已知的风险，包括听力障碍。作者旨在更好地了解听力损失的风险，并建议通过测试来降低这一风险。

甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病，其中眼睛后面的肌肉和脂肪组织发炎。症状可能包括眼睛干涩、流泪、发红或凸出、“凝视”、复视、闭眼困难和视力问题。主要与Graves病引起的甲状腺过度活动有关。

为了探索接受替普妥单抗治疗的患者中听力症状的发生率，研究人员评估了26名接受至少四次药物输注的患者。接受采访时，17名患者(65%)抱怨耳科症状。最常见的症状是主观听力损失(n=6，23%)、耳鸣或耳鸣(n=7，27%)、耳塞感(n=3，12%)和自发性听力异常(29%)。平均输液3.6次后出现耳部症状。

在17例有新的听力症状的患者中，4例出现新的或恶化的感音神经性听力损失，这是一种由内耳毛细胞损伤引起的听力损失。3例咽鼓管扩张，中耳、鼻后部和咽喉之间的通道保持开放。一般来说，这些咽鼓管只是偶尔关闭和打开，以调节耳膜周围的气压。三个月后，咽鼓管延迟症状有所改善，但并未完全消失。两名感音神经性听力损失患者的症状在1个月和6个月时有所改善。

作者旨在提高对耳科症状发生率的认识，并建议筛查预防措施，如基线听力图测试，以更好地了解这种潜在的副作用。停药后3个月的随访时间太短，无法评估报告的耳科症状的可逆性。未来的研究将评估听力损失的风险因素和症状的可逆性。

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