克利夫兰诊所对脑卒中后康复的深部脑刺激研究显示上肢功能改善

克利夫兰 - 在克利夫兰诊所的一项首次人体研究中，用深部脑刺激 (DBS) 靶向齿状核对于促进中风后康复是安全可行的。

主要研究人员安德烈·马查多 (Andre Machado) 博士报告说，齿状核 DBS 治疗卒中所致上肢偏瘫的 I 期 EDEN 试验的治疗反应令人鼓舞，使该程序能够推进到 II 期随机对照试验以评估安全性和有效性., 和 Kenneth Baker 博士在 10 月 20 日的神经外科医师大会 (CNS) 年会上发表了最新的抽象演讲。

“我们假设刺激连接小脑和皮质的齿丘皮质通路将促进缺血性中风后幸存的病灶周围皮质，”克利夫兰诊所神经病学研究所主席 Machado 博士说。“我们进一步提出，这种刺激与体能训练相结合，将比单独进行体能训练更能促进功能恢复。这就是我们在本 I 期研究中观察到的，因为即使是残余远端功能极小的患者也反应良好。”

该研究结果建立在由 Machado 博士和 Baker 博士 (Neurosurgery.2013;73:344-353)领导的十多年临床前工作的基础上，表明齿状核的 DBS 增强了病灶周围的兴奋性以及病灶周围运动皮质的重组和突触发生。“这些结果表明，在我们的临床前模型中看到的效果似乎可以转化为人类。他们主张对更大的患者样本进行进一步调查。”

EDEN 试验(针对缺血性中风引起的上肢偏瘫的齿状核电刺激) (NCT02835443) 是一项在克利夫兰诊所进行的单臂、开放标签研究。该研究招募了 12 名 12 至 36 个月前单侧大脑中动脉卒中后上肢慢性、中至重度偏瘫的患者。

在将 DBS 导线植入中风病灶对侧的齿状核之前，所有患者都开始接受监督的身体康复(即物理和职业治疗)。植入后，患者接受了两个月的身体康复，然后是一个月的 DBS 编程，持续数次。

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