基于订阅的支付模式可能会改善获得丙型肝炎药物的机会

2013 年，直接作用抗病毒 (DAA) 药物的开发彻底改变了丙型肝炎病毒 (HCV) 的治疗方法，将这种疾病从一种可以控制的疾病转变为一种可以治愈的疾病。但是，由于每个处方的标价为 25,000 美元至 95,000 美元，州医疗补助计划(确保不成比例的 HCV 患者)对谁有资格获得这些药物施加了严格的限制。

根据公共卫生学院的一项新研究，基于订阅的支付模式(SBPM) 是一种新颖的方法，其中各州与单一制造商签订合同，以较低的价格提供处方，可以增加获得这些挽救生命的治疗的机会。在 SBPM 中，各州按处方支付降低的药物价格，直到达到某个使用阈值。在这个门槛之后，额外处方的成本基本上为零。

该研究发表在JAMA 健康论坛杂志上，研究了路易斯安那州和华盛顿州在 2019 年 7 月实施 SBPM 后医疗补助覆盖的 HCV 处方药量的变化。虽然华盛顿州的季度 HCV 处方药量没有发生显着变化，但路易斯安那州的处方药量增加了 534%。

“在基于订阅的支付模式下，没有动力配给访问，因为在阈值之后几乎没有额外处方的成本，”该研究的主要作者、卫生法律、政策和管理部的博士生萨曼莎·奥蒂说。“这种模式实际上激励各州治疗尽可能多的将从 HCV 治疗中受益的人，这改善了面临结构性护理障碍的一群人的人口健康，并符合世界卫生组织到 2030 年根除这种病毒的目标。 ”

在这项研究中，Auty 及其同事使用来自所有 50 个州和华盛顿特区的公开医疗补助数据来比较实施 SBPM 的两个州和没有实施 SBPM 的两个州之间 HCV 处方药的变化。路易斯安那州每 100,000 名医疗补助登记者的 HCV 处方平均配药率从 43.1 上升到 206.0，华盛顿从 50.1 上升到 53.9。

研究人员表示，这两个州之间药物使用增加的差异可能是由于各州 SBPM 实施的不同、每个州在 SBPM 之前有资格获得 HCV 药物覆盖的人群的差异以及筛查和治疗延迟导致的2019病大流行。路易斯安那州在采用 SBPM 的同时取消了对 HCV药物获取的肝损伤和清醒限制，而华盛顿在 2016 年取消了这些限制。即使考虑到这一变化，路易斯安那州在采用 SBPM 后的 HCV 处方使用量增加了 180.2%。

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