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有脑血管疾病的人称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管疾病。据统计,我国每年脑卒中新发病例近200万例,每年约有150万人死于脑血管疾病。存活患者约600-700万(含已治愈者);存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。高死亡率、高致残率、高复发率成为此类疾病最典型的特征。偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍和血管性痴呆是中风最常见的后遗症。目前治疗这些后遗症唯一有效的方法就是综合康复治疗。早期、正规、综合的康复治疗,不仅可以最大限度地恢复患者的肢体功能和语言功能,还可以最大限度地提高患者的日常生活能力,减轻家庭护理负担,最大限度地恢复其工作能力,最终正常回归家庭和社会。但是,错误的康复治疗对患者来说不仅无效,而且有害。以下是对中风康复的一些误解。
1.不需要做康复治疗。可以打针吃药治好偏瘫(观念错误,乱治疗,浪费钱)。
治疗中风偏瘫,不能说话,不能吃饭,最好的方法就是打针吃药。大部分中国人基本都是这么想的,想当然。如果你生病了,你必须通过注射吃药来治愈它。就连大医院神经内科、急诊科、神经外科的医生护士都这么认为。其实对于脑梗塞来说,由于脑血管堵塞,脑细胞持续缺血6小时以上,就会发生不可逆的坏死。目前还没有药物可以挽救这些脑细胞,就是注射和用药都没有效果。当然,急性期的一些药物,如脱水药、抗血小板聚集药、调脂药等,对防止患者复发、稳定病情是有效的,也是必要的。也可在发病6小时内进行溶栓治疗。脑溢血无药可治。目前,康复是治疗偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症的唯一有效方法。已被临床证实,并在国外推广已久。外地患者中风7天后会转到医院康复科进行康复治疗,一个月左右转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而我国康复医学极不发达,国家没有相关政策支持。大部分地区没有社区康复中心(据报道北京、广州等城市正在建设),甚至大部分医院都没有康复科。另外,普通人没有康复的概念,中风后不去做康复训练,只是打针吃药。结果就是胡乱治疗,浪费金钱,对恢复根本没有帮助。
2.康复要等到后遗症期(延误治疗时间,错过最佳治疗期)
很多脑卒中患者及家属误认为康复只能在后遗症期开始,只能在患病后一个月甚至三个月进行。其实越早开始正规的康复训练,康复效果会越好,但是很多人因为这种观点而错过了最佳康复时机(发病三个月以内)。其实不管脑出血还是脑梗塞,只要病情稳定,就可以开始康复训练。一般来说,只要脑梗塞患者意识清醒,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可开始,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血患者可在病后7 ~ 14天开始康复。
3.康复治疗很简单,就是动胳膊拉腿(自以为是,后果严重)
这是最严重的错误观点。康复训练必须在康复医生、康复治疗师、康复护士等专业人士的指导下进行,然后根据每个患者的具体情况具体分析,再制定针对性的治疗方案。治疗师应该循序渐进地进行训练。具体的训练可以精确到每一块肌肉,每一个动作的训练都不是随机的。不然肯定会有问题。比如很多患者都有肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征等问题。这是因为没有按照康复医生和治疗师的要求去做而导致的,后果是非常严重的,因为一旦出现肩手综合征,基本上患者的手臂和手都会残疾。所以康复要在医生、治疗师、护士的指导下进行。
4.过度用力导致关节损伤(错误的方法导致新的损伤)
当人体的感觉功能和肌张力正常时,四肢的运动受到本能的保护。例如,由于韧带和关节囊的老化,肩关节的活动范围只能在手臂向前抬起时达到150度。如果手臂继续被外力向上抬,就会感到肩膀疼痛,同时肌肉会有反射性收缩,对抗不适当的动作。这是自我保护。如果保护机制不存在,肩关节就会被外力拉到平时无法到达的活动范围,关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受到损伤。偏瘫患者在患病初期是这样的状态吗?肌肉松弛和麻痹。患者家属或未经培训的护理人员,出于对患者的关心,希望患者尽快恢复运动功能,在患者患肢不能主动做各种运动的情况下,贸然帮助患者做过多的被动运动,容易造成软组织损伤,甚至关节脱位、骨折。虽然有些伤比较轻微,比如红肿、充血等现象从外面看不出来,但是这些伤在不知不觉中就可以引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常发生在肩关节和髋关节。
5.反复练习加重痉挛(徒劳无益,无伤大雅)
很多患者都知道康复训练的重要性,也很努力,很努力的锻炼,但是要注意方法。如果方法不对,只会是徒劳的,甚至是有害的。大部分偏瘫患者的瘫痪肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以缓解这种痉挛,使肢体的动作趋于协调。但如果采用错误的训练方法,如用瘫痪的手反复抓握,则会加重患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛,手指张开困难,更严重地阻碍手功能的恢复。偏瘫不仅是肌肉无力的问题,也是运动功能障碍的重要原因。所以不能把康复训练误认为力量训练。
6.越早在地上行走,恢复得越快越好(形成“圈”形步态,难看又笨拙)
正常行走是指双下肢关节按照一定的规则,以协调的顺序进行伸展和屈曲,交替完成支撑身体和踏步的动作。如果偏瘫患者没有经过合理的训练就急于开始行走练习,就会出现典型的偏瘫步态。当一个正常人需要向前运动时,他可以协调地将臀部、膝盖和脚踝弯曲到适当的角度,从而缩短下肢的长度,轻松地将脚抬离地面。而偏瘫患者关节僵硬,脚趾下垂,使患肢“拉长”,难以抬离地面。他们只能借助躯干向对侧倾斜、骨盆抬起的方式将下肢抬起。但是这个引体向上的幅度非常有限,仍然无法让下肢顺利向前。需要向外侧画一个弧线,然后落回身体前方。这是常见偏瘫患者特有的“转圈”步态,是典型的误用综合征。根本原因是训练不当加重了负责下肢关节拉伸的肌肉痉挛,使关节屈曲难以完成。如果能在偏瘫早期开始有规律的康复训练,然后在患肢协调运动的基础上进行行走训练,可以形成更正常的行走姿势,提高行走效率。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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