标题数字减影全脑血管造影（DSA）

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1、 数字减影血管造影(DSA)是诊断脑血管疾病的重要方法之一，可以直接测量血管狭窄的程度和范围，观察侧支循环。

2、显示的病变更直观，在判断病变供血动脉的来源和数量、引流静脉的走向、病变血管的狭窄程度等方面优于其他影像学检查，如超声、经颅多普勒、磁共振血管造影(MRA)、螺旋CT血管造影(CTA)、磁共振静脉造影(MRV)、CT灌注成像等方法。

3、临床应用范围广，该诊断方法可应用于脑血管疾病相关的疾病。

4、近年来，三维数字减影血管造影(3D-DSA)的发展和临床应用显著提高了脑血管疾病尤其是动脉瘤的诊断准确率，3D技术通过对动脉瘤本身及其周围血管的形态进行多角度成像，为临床治疗提供了更加丰富的信息。

5、(DSA的常见适应症和禁忌症：(1)脑血管疾病：缺血性或出血性脑血管疾病，可查找病因，确定治疗方案；(2)头面部血管性肿瘤术前了解血供；(3)观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系；(4)头面部和颅内血管疾病治疗后的复查；(5)明确血管疾病与周围解剖的关系。

6、禁忌症：(1)造影剂过敏；(2)影像设备过敏；(3)严重出血倾向或出血性疾病；(4)严重心、肝、肾功能不全；(5)穿刺部位严重全身感染或局部感染；(6)未控制的高血压；(7)脑疝或其他危及生命的情况。

7、(2) DSA法术前准备对患者进行沟通教育，了解并排除严重心肾疾病和出血性疾病，常规检测血常规、输血系列、血糖、血脂、血小板、凝血时间等。

8、会阴部双侧腹股沟备皮，碘过敏试验，术前4小时禁食，术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0.1g。

9、DSA的操作方法是在一定的速率和时间内，向双侧颈总动脉和椎基底动脉注射造影剂，使血管显影，快速连续多角度摄影，根据血管的形态、位置和血流动力学变化，动态、静态观察造影血管是否有狭窄、闭塞和造影剂潴留，了解脑血管的病变情况。

10、通常采用Seldings技术，通过一次股动脉穿刺插入4F或5F导管鞘，全身应用肝素。

11、主动脉、双侧颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉和双侧椎动脉分别用4F或5F猪尾导管和单曲导管成像。

12、拔出鞘管后止血15 ~ 20 min，1 kg沙袋压迫6 h，患肢制动24 h，常用造影剂为碘海醇或优维仙。

13、(3) DSA并发症DSA作为一种有创检查，也有一定的操作风险和术后并发症。

14、DSA并发症发生率低，为3%；常见的表现有：穿刺部位出血；血管痉挛、血栓形成或栓塞等。

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