胎儿手术是一项年轻的手术

30年前似乎无法想象的是今天的标准程序：未出生婴儿的畸形可以在子宫内进行。但是胎儿手术是一个年轻的手术，医生还在探索最佳的手术方法。德国吉森胎儿外科中心的托马斯科尔和苏黎世儿童医院的马丁梅乌利都从旧金山产前外科的先驱迈克尔哈里森那里学到了知识。然而，尽管科尔依靠微创手术(见Science 5/2016中的图片)，但梅里还是信誓旦旦地说，原来的方法是打开子宫。

秀才教授，为什么有时候在孩子出生前而不是出生后治疗是有意义的？

马丁梅乌利：因为现在从动物实验和临床研究中可以清楚地看到，一些严格选择的术前患者表现出明显优于随访护理的发展。

每个操作都是预期收益和潜在风险之间的平衡。对于哪些适应症，胎儿手术的介入目前有用吗？

到目前为止，胎儿手术最常见的适应症是暴露背部。这些患者的胎儿外科护理可以合理地视为一种新的护理标准。此外，罕见的肿瘤病例必须在子宫内切除，以防止胎儿死亡。在某些情况下，膈疝也需要胎儿内窥镜检查。

在Gie en，背部开放手术是微创的，而在苏黎世，是“开放”的，即子宫是开放的，科尔教授称之为危险。

这是一个有争议又微妙的领域。事实上，发表在MOMS开放胎儿手术研究中的数据代表了迄今为止最好的科学结果。科尔教授是欧美唯一接受过微创手术的人。据我所知，目前还没有令人信服的公开数据表明选角结果与MOMS研究结果一致。

是否科学研究太少，无法收集胎儿手术的益处和风险数据？

我们在苏黎世公布了所有的数据和新发现，所以我们认为我们没有负债。但是，显然，还有很多问题需要解决和改进。进步是一个缓慢的过程。

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